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肾上腺功能概述

作者:

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

最后一次全面审校/修订者 1月 2018| 内容末次修改日期 1月 2018
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肾上腺位于肾脏顶端(见图 肾上腺),组成部分包括

  • 皮质

  • 髓质

肾上腺皮质和肾上腺髓质各自具有独立的内分泌功能。

肾上腺。

肾上腺。

肾上腺皮质

肾上腺皮质分泌

  • 糖皮质激素(主要是 皮质醇)

  • 盐皮质激素(主要是 醛固酮)

  • 雄激素(主要有脱氢表雄酮、雄烯二酮)

糖皮质激素可促进与抑制许多细胞和器官系统的基因转录。主要作用有抗炎和增加肝糖原异生。

盐皮质激素调节上皮细胞膜内外的电解质转运,特别是肾脏的保钠排钾。

肾上腺雄激素的主要生理活性发生在转化为 睾酮和双氢睾酮后。

肾上腺髓质

肾上腺髓质由嗜铬细胞组成,后者合成和分泌儿茶酚胺(主要为 肾上腺素及少量的 去甲肾上腺素)。嗜铬细胞还生成生物活性胺和多肽(例如组织胺、血清素、嗜铬粒蛋白、神经肽类激素)。 肾上腺素 去甲肾上腺素是交感神经系统主要的效应胺,负责机体的“逃跑或战斗”反应(即心跳的速度和强度;支气管扩张;周围组织和内脏血管收缩及骨骼肌血管舒张;代谢作用包括糖原分解、脂肪分解和肾素释放)。

临床症状

大多数肾上腺缺乏综合征会影响到所有肾上腺皮质激素。肾上腺皮质功能减退可为原发性(肾上腺本身的功能障碍,如Addison病),或继发性(由于肾上腺缺乏来自垂体或下丘脑的刺激,虽然有些学者将下丘脑功能障碍引起者称为第三期)。

肾上腺高功能 根据激素不同,有不同的临床表现:

上述综合征常有一些共同的组分。

功能亢进可以是代偿性的,如先天性肾上腺增生,也可由于后天性肾上腺增生、腺瘤、或腺癌。

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