病因
高钠血症反映的是一种身体总水量（TBW）相对于体内总钠含量的不足。因为身体总钠含量是通过细胞外液（ECF）容量状态反映的，高钠血症必须和ECF容量状态一起考虑：
注意细胞外液容量与有效血浆容量是不一样的。例如，有效的血浆容量下降可能会和细胞外液容量下降一起发生（利尿剂使用或失血性休克），但也有可能和细胞外液容量一起发生（如，心脏衰竭、低白蛋白血症或毛细血管渗漏综合征）。
高钠血症其病因通常为口渴机制受损或饮水不足，可作为促成因素或原发性病因。一般认为本病的高死亡率是因严重原发病变所致，后者可使患者不能应对渴感而饮水，以及住院病人中高钠血症患者的脑渗透压升高。高钠血症的常见病因（{blank} 高钠血症的主要病因）。
高钠血症的主要病因
低血容量性高钠血症
低血容量性高钠血症时，机体失水相对多于失钠。肾脏以外的常见病因包括引起 低钠血症和血容量减低的大多数疾病。高钠血症或低钠血症皆可伴有严重的容量丧失，取决于钠和水的相对丢失量以及就诊前水的摄入量。
引起低血容量性高钠血症的肾脏因素包括使用利尿剂。袢利尿剂抑制肾单位中有浓缩功能的部分对钠的重吸收从而增加水分的排泄。渗透性利尿剂也可损害肾脏的浓缩能力，因为远端肾单位的管腔中有高渗尿液。甘油、甘露醇、偶尔还有尿素可引起渗透性利尿，进而导致高钠血症。
正常血容量性高钠血症
高血容量性高钠血症
老年人的高钠血症
症状和体征
诊断
治疗
治疗的主要目的是补充血管内容量和游离水。在清醒且无严重胃肠道病变的患者中，饮水是一种有效的治疗措施。对于有严重高钠血症，或是因持续呕吐或神志改变而不能饮水的患者，静脉补充水分是更好的方法。过去24小时内出现的高钠血症，应在下一个24小时内予以纠正。但是，如为慢性高钠血症或病程不详，应在48小时内纠正，血浆渗透压浓度的下降速度不应大于 0.5 mOsm/L/h以避免因脑细胞中有过多溶质，导致脑水肿。为补充体内已有缺失，所需的水量可通过下式估算：
其中TBW=0.6×千克体重（男性）；TBW=0.5×千克体重（女性），单位为L；血钠的单位为mEq/L。这一公式假设体内总钠量恒定不变。高钠血症患者体内总钠量过低（即细胞外液容量耗竭者），游离水缺损量大于公式估计量。
对于细胞外液容量过高的 高钠血症患者（体内总钠量过多），可用5%葡萄糖液补充体内缺失的水分，并与袢利尿剂合用。但是，过快输入5%葡萄糖液可产生糖尿，水分排泄增加及渗透压升高，特别是在糖尿患者。其他电解质，包括血清钾，应该被监测以及根据需要更换。
血容量正常的高钠血症患者可用5%葡萄糖液或0.45%盐水来补充水分。
中枢性尿崩症患者的治疗 及获得性肾性尿崩症见其他处。
低血容量性高钠血症患者，特别是有非酮症性高血糖昏迷的糖尿患者，可用0.45%盐水替代0.9%生理盐水与5%葡萄糖溶液，用于补钠及游离水。运用上述公式估计水缺乏的程度后，ECF溶液和游离水可以分别投入。如有严重酸中毒（pH<7.10），可将NaHCO3溶液加入5%葡萄糖或0.45%盐水中，只要最终得到的是低渗溶液。
