默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

无功能性肾上腺肿瘤

作者:

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

医学审查 5月 2022
看法 进行患者培训

无功能性肾上腺肿块是肾上腺的占位性病变,不分泌激素。症状、体征和治疗根据肿块的性质和大小而定。

最常见的成人无功能的肾上腺肿块是

  • 腺瘤 (50%)

其他常见的无功能肾上腺肿块是

  • 转移性肿瘤

其余的大部分是囊肿和脂肪瘤。然而,精确的比例取决于临床表现。

无功能性肾上腺肿瘤的症状和体征

无功能性肾上腺肿瘤的诊断

  • 肾上腺激素测定

  • 细针活检

无功能性肾上腺肿块大多数是在因其他疾病进行CT或MRI检查时被意外发现。确定肿块无功能的依据为临床表现和 肾上腺激素测定。

筛查肾上腺疾病的激素检测包括 地塞米松 抑制试验和血清皮质醇水平(排除 库欣综合征 Cushing综合征 Cushing综合征 是由于可的松或相关的皮质类固醇血浓度长期增高所引起的一组临床症状和体征。Cushing病 其发生的病因为脑垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),常继发于垂体瘤。典型症状及体征包括,满月脸、中心性肥胖、易瘀伤,四肢细长。诊断根据使用皮质醇药物的病史或者检出血清皮质醇水平升高和/或相对游离的血清皮质醇。治疗方法取决于病因。 (亦见 肾上腺功能概述) 肾上腺皮质功能亢进可以是促肾上腺皮质激素... Common.TooltipReadMore Cushing综合征 ),24小时尿或血清肾上腺素水平(排除 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤,可引起持续性或阵发性高血压。引起持续的或者突发性的高血压。诊断依靠血或尿中儿茶酚胺类物质的测定,影像检查,特别是影像检查,特别是CT或MRI有助于肿瘤定位。治疗为尽可能摘除肿瘤。可用于控制血压的药物为alpha-阻滞剂,通常与beta-阻滞剂合用。 (亦见 肾上腺功能概述) 嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类物质包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和多巴,其比例可有不同。... Common.TooltipReadMore ),血浆醛固酮和肾素水平(排除 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症是指因肾上腺皮质(增生、腺瘤、或癌肿)自主性分泌过多醛固酮所引起的醛固酮增多症。症状和体征有发作性无力、血压增高和低血钾。诊断包括测定血浆醛固酮浓度和肾素活性。治疗方法取决于病因。如为肿瘤,尽可能切除;如为增生,可用安体舒通或相关药物使血压恢复正常,并使其他临床症状消失。 (亦见 肾上腺功能概述) 醛固酮是肾上腺产生的最有效的盐皮质激素,其作用为保钠排钾。可导致钠潴留及钾丢失。肾脏中,醛固酮使管腔中的钠离子进入细胞内,... Common.TooltipReadMore )。

如果存在转移性或感染性疾病,细针穿刺活检可以诊断,但若强烈怀疑肾上腺癌(以避免肿瘤扩散)或嗜铬细胞瘤(以避免诱发急性高血压),则禁止活检。

无功能性肾上腺肿瘤的治疗

  • 根据肿块大小和/或影像学特征,有时需手术切除。

  • 定期监测

尽管某些显像模式(如,同相位或异相位mri)可能具有诊断性,但如肿瘤为实性、来源于肾上腺且体积>4 cm,应予切除,除非影像学明确为良性肿块。

直径介于2~4cm的肿瘤在临床上较难处理。 如扫描不支持癌肿,内分泌功能也无改变(如,电解质和儿茶酚胺正常,无Cushing综合征表现),宜定期进行影像学检查重新评估,通常为1~2年。如果病情没有明显的进展,没有必要进行随访。虽然许多这类肿瘤分泌皮质醇,因量极小而不产生症状,如不治疗,这些患者以后是否会出现症状,目前尚不清楚。 大多数临床医生仅仅只观察这些肿瘤患者,但若有明显的皮质醇过度分泌表现,仍应考虑手术去除肿瘤。

肾上腺腺瘤<2cm时不需要特殊处理,但应在一段时间内定期观察(例如,大约每6个月观察一次,持续2年),以观察分泌功能的生长或发育(例如通过寻找临床体征和定期测量电解质)。

已转移的非功能性肾上腺癌,不适合手术,通过米托坦联合糖皮质激素可能有助于控制高皮质醇症状。

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部