(参见 血镁异常的概述 血镁异常概述 镁在机体含量最丰富的阳离子中占第四位一位70 kg成人体内镁含量约为2000 mEq (1000 mmol) 。50%存于骨骼中,不可与其他间隙中的镁进行交换。细胞外液中所含的镁仅为机体总量的约1%。其余的镁都在细胞内。血浆镁浓度的正常范围为1.8~2.6 mEq/L(0.74~1.07 mmol/L)。 血镁浓度的维持大部分取决于饮食摄入量和肾脏与肠道对镁的有效保留。自开始缺镁饮食起7天内,尿与粪便中的镁排泄量都降至约12... Common.TooltipReadMore 。)
有症状的高镁血症相当少见。高镁血症最常发生在肾功能衰竭患者口服含镁药物(如抗酸剂或泻药)之后。高镁血症也可能发生在 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺功能减退可发生于任何年龄,但老年人中特别普遍,老年患者可能表现很隐匿,难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性:由甲状腺本身引起 继发性:由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 或者 阿狄森氏病 Addison病 Addison病是一种隐袭的、渐进性的肾上腺皮质功能减退。症状包括血压降低和色素沉着,可导致肾上腺危象与心血管衰竭。诊断依据为临床表现,促肾上腺皮质激素(ACTH)增高,皮质醇降低。治疗取决于病因,但一般都包括氢化可的松,有时也用其他激素。 (亦见 肾上腺功能概述) Addison病的发病率约为每年4/10万。各年龄组皆可发病,男女两性发病率大致相同,代谢应激、感染和外伤可使临床表现变得明显。... Common.TooltipReadMore 。
在肾功能正常的患者中,即使是无症状的高镁血症也很少见。
症状和体征包括反射减弱、低血压、呼吸抑制和心跳骤停。
高镁血症的诊断
血清镁浓度>2.6 mg/dL(>1.05 mmol/L)
在血镁浓度达到6~12mEq/L(2.5~5mmol/L)时,心电图显示PR间期延长,QRS综合波变宽,T波增高。
当血镁浓度接近10mEq/L(5.0mmol/L)时,深腱反射消失;随着血镁浓度的上升,可发生低血压、呼吸抑制、及昏迷。当血镁超过15 mEq/L(6.0~7.5mmol/L)时,心脏停搏。
高镁血症的治疗
葡萄糖酸钙
利尿或透析
严重镁中毒的治疗措施包括维持循环与呼吸功能,并静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 mL。葡萄糖酸钙可逆转镁引起的多种变化,包括呼吸抑制。
如果肾功能和体液容量均正常,静脉注射速尿可增加镁的排泄。
重度高镁血症可用血透治疗 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器,透析器有两个液体室,表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中,第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出,而晶体溶液(透析液)沿另一侧隔离室以反方向泵出。(其他肾替代治疗[RRTs]见 肾脏替代治疗概要) 血液和透析液间的溶质浓度梯度使患者血清溶质产生预想中的变化,如尿素氮和肌酐降低、碳酸氢盐升高及钠、氯、钾、镁均衡。透析液室相对血室而言处于负压状态,防止透析液过滤进入血流,也... Common.TooltipReadMore ,因为大部分血镁(约70%)没有与血浆蛋白结合,能够经由超滤清除。如因血流动力学问题而不能进行血液透析,也可采用 腹膜透析 腹膜透析 腹膜透析利用腹膜作为天然的通透膜,水和溶质通过腹膜达到平衡。相比 血液透析,腹膜透析是 较少的生理压力 不需要血管通路 可以在家里操作的 允许患者有更大的灵活性 Common.TooltipReadMore 。