默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

涎腺肿瘤

作者:

Bradley A. Schiff

, MD,

  • Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

最后一次全面审校/修订者 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
点击此处 进行患者培训
主题资源

大多数涎腺肿瘤为良性,发生于腮腺。通常表现为涎腺区域无痛性肿块,可以通过细针穿吸进行(细胞学)检查,CT和MRI影像对诊断有辅助作用。治疗包括手术切除和放射治疗。对于恶性肿瘤,采用手术与放疗相结合的治疗方法,长期疗效与肿瘤的临床分期相关。

涎腺肿瘤中大约85%发生于腮腺,少数发生于下颌下腺和小涎腺,大约1%位于舌下腺。其中75%~80%呈良性,生长缓慢、可活动、无痛,通常为单个结节位于皮肤或黏膜下。肿块质地常比较坚硬,但发生囊性变时质地柔软。

良性肿瘤

最常见的类型是良性多形性腺瘤(混合瘤),性腺瘤(混合瘤),可能发生恶性变,成为多形性腺瘤。但这些只在良性肿瘤存在15-20年后发生。但这种变化通常只发生于良性肿瘤出现15~20年后,如果发生恶变,尽管采取充分的外科手术和辅助治疗方法,治愈率仍很低。

其他良性肿瘤包括单形性腺瘤、嗜酸性腺瘤和乳头状淋巴囊腺瘤(以前被称为 Warthin)。这些肿瘤很少复发和极少恶变。

涎腺恶性肿瘤

恶性肿瘤比较少见,特征是生长迅速或突然生长加速。肿块坚硬、结节状,可能固定于邻近组织,没有明显的界限,累症状,最终表面的皮肤或黏膜发生溃疡或邻近组织可能受侵犯。

黏液表皮样癌是最常见的涎腺癌,好发年龄为20~50岁。它可以出现在任何唾液腺中,而且大多数在腮腺中,也可以在颌下腺或腭部的小唾液腺中。中度和高度恶性的黏液表皮样癌可以转移至区域淋巴结。

腺样囊性癌是小涎腺(和气管)最常见的恶性肿瘤,是比较常见的良性圆柱瘤缓慢恶变的结果,症状包括剧烈疼痛,常出现面瘫。它具有沿神经侵袭和扩散的特性,可以扩散至距原发肿瘤数十厘米的位置,一般不发生淋巴结转移。转移最常见,患者能够伴随着转移灶生存比较长的时间。

腺泡细胞癌是一种常见的腮腺恶性肿瘤,发生于40~50岁人群。这种癌症生长相当缓慢,具有多灶性的特点。

癌在多形性腺瘤是一种腺癌,来源于原先存在的良性的多形性腺瘤,只有癌性成分发生转移。

症状与体征

许多良性和恶性肿瘤表现为无痛性肿块,但恶性肿瘤可能侵犯神经,引起局部或区域性疼痛、麻木、感觉异常、灼痛感或运动功能丧失。

诊断

  • 细针抽吸活检

  • CT和MRI检查病变的范围

CT和MRI可以确定肿瘤的位置。细针穿刺活检证实的细胞类型。确病理类型,治疗方案选择前应注意判断区域淋巴结转移情况,是否转移至肺、肝、骨或脑。

治疗

  • 手术,有时联合放疗

良性肿瘤的治疗方法是手术切除肿块,如果手术不彻底,则复发率高。

对于恶性唾液腺肿瘤,能够切除的病例,手术后放疗是常采用的治疗方法。目前,对于唾液腺癌缺乏有效的化疗方案。

高分期的粘液表皮样癌治疗包括广泛切除及术后放疗。低分期的5年存活率为95%,主要影响粘液细胞,50%高分期患者主要影响表皮细胞。转移至区域淋巴结,强烈建议颈淋巴结清扫或术后放疗。

腺样囊性癌治疗是广泛的手术切除,但由于倾向神经周围侵犯,所以局部复发是常见的。选择性淋巴结治疗是不太需要,因为淋巴扩散是不常见的。虽然5年和10年的生存率都相当不错,许多远处转移患者在15和20年生存率不好。肺转移和死亡是常见的,即使经过初步诊断和治疗很多年后(通常为十年或更长时间)。

腺泡细胞癌扩大切除后预后良好。

所有手术设计都应避免损伤面神经,但如果肿瘤侵犯神经,只能做出必要的牺牲。

关键点

  • 只有约20%至25%唾液腺肿瘤的是恶性的;腮腺是最常见被侵犯。

  • 癌症是固定的,结节性,并且可以固定到相邻的组织;疼痛和神经受累(导致肢体麻木和/或功能丧失)是常见的。

  • 如果癌症被确认,做活检和CT和MRI检查。

  • 对于确诊癌症患者,手术,有时联合放疗

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部