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腭咽闭合不全

作者:

Clarence T. Sasaki

, MD,

  • The Charles W. Ohse Professor of Surgery and Director, Yale Larynx Lab
  • Yale University School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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腭咽闭合不全指由于腭部解剖异常而导致括约肌不能在口咽和鼻咽部之间完全关闭,由此出现开放性鼻音。诊断可以通过纤维光学鼻内镜直接观察。可采用语言训练和手术治疗。

腭咽闭合不全指由于腭部解剖异常而导致括约肌不能在口咽和鼻咽部之间完全关闭。鼻咽和口咽之间的关闭主要依靠括约肌的作用使软腭和咽上缩肌闭合起来。但是腭裂、腭裂修复术后、先天性腭短、黏膜下腭裂、软腭麻痹及扁桃体肿大均可导致该闭合作用受到损害。当患者存在黏膜下腭裂或腭麻痹时,在行腺样体切除术或悬雍垂腭咽成形术后也会出现腭咽闭合不全。

症状与体征

腭咽闭合不全患者在发声时会出现开放性鼻音、鼻腔喷气、鼻腔气体湍流、不能发爆破音。严重的患者还会出现固体食物和液体回流进鼻腔。在发音时检查腭部可以发现软腭麻痹。

诊断

  • 纤维光学鼻内镜直接检查

对典型的发音异常的患者要考虑该诊断。

触诊软腭中线部位可能发现位置隐蔽的黏膜下腭裂。通过纤维光学鼻内镜直接观察可以明确诊断。

也可以与语音病理学家一起,在发音和吞咽(改良吞钡法)时进行多图像电视动态观察来明确诊断。这种方法可在其它方法不能提供更多有效信息的前提下使用。

治疗

  • 手术修复和语言训练

治疗包括语训和手术两方面。手术根据咽侧壁的活动度、软腭提升程度及闭合缺损程度决定手术方式,主要有腭延长后退术、咽后壁植入术、咽瓣或咽成形术等。一种升腭赝复体(从口腔修复专科医生处获得)也可能会有帮助。

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