鼓膜外伤性穿孔

外伤性鼓膜穿孔引起突然的严重耳痛，有时随后出现耳内出血，听力下降和耳鸣。如果听骨链中断或内耳损伤，听力下降会更严重。 眩晕 平衡异常感和眩晕 平衡异常感是一个不精确的词，患者常用来描述各种相关的感觉，包括 昏眩（一种即将晕厥的感觉） 头晕 不平衡感或不稳定感 一种精神恍惚的感觉 Common.TooltipReadMore 提示有内耳损伤。 脓性耳漏 耳漏 耳朵流脓（耳漏）是排出耳内的水。可能是浆液性、血性或脓性的。相关症状可能有耳痛、发热、瘙痒、 眩晕、 耳鸣和 听力损失。 耳漏的病因可源自耳道、中耳或颅内。因为症状或相关疾病的严重性，某些病因往往是急性发病。其他病因通常有一个不太活跃的慢性病程，但有时会急性发作（见表). 总体上，最常见的病因包括： 急性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 （鼓膜穿孔或有胆脂瘤，或两者皆有） Common.TooltipReadMore 常在24~48小时后开始，尤其在水进入中耳后易发。

耳镜下穿孔明显可见。任何遮蔽耳道的血液都要在低压下小心抽吸。避免冲洗和应用鼓气耳镜。极小的穿孔可能需要进行耳镜检查或中耳阻抗研究以进行明确的诊断（例如，如果穿孔未闭合）。如果可能的话，治疗前后做电测听避免混淆外伤引起的听力下降和治疗引起的听力下降。

伴有明显 听力下降 听力损失 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 或严重 眩晕 平衡异常感和眩晕 平衡异常感是一个不精确的词，患者常用来描述各种相关的感觉，包括 昏眩（一种即将晕厥的感觉） 头晕 不平衡感或不稳定感 一种精神恍惚的感觉 Common.TooltipReadMore 的病人要尽早由耳鼻喉专家来评估病情。需要行鼓室探查来评估和修复损伤。有较大鼓膜缺失的病人也应进行评估，因为移位的鼓膜瓣可能需要复位。

通常不需要特殊的治疗。保持耳内干燥，没必要常规应用抗生素滴耳药。然而，外伤污染物若通过穿孔进入中耳，预防性应用广谱抗生素及抗生素滴耳药。

如果出现耳部感染，应服用阿莫西林500mg，每8小时一次，服用7天。

尽管大多数穿孔可以自愈，对持续>2个月的穿孔可考虑手术修补。持续性的传导性耳聋提示听骨链中断，需要考虑行手术探查修复。