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耳气压伤

(气压损伤性中耳炎;航空性中耳炎)

作者:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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耳气压伤是因急剧的压力变化引起的耳痛和鼓膜的损伤。

为保持鼓膜两侧的压力相同,空气必须在中耳和鼻咽部之间自由的流动。当上呼吸道感染,过敏或其他机制影响了咽鼓管的功能,在外界环境变化时,中耳压既可以低于周围的压力导致鼓膜内陷,也可以高于外界的压力引起鼓膜膨隆。当中耳负压时,中耳腔会有液体渗出。若压力显著升高,中耳腔黏膜或鼓膜上会出现出血斑或黏膜下血肿。非常大的压力会引起中耳腔出血,鼓膜破裂和发展至经圆窗或前庭窗的外淋巴漏。

耳气压损伤症状包括剧烈的耳痛和传导性耳聋,如果出现外淋巴漏,则有感音神经性耳聋和/或眩晕。在急剧的升高(如配套水下呼吸器潜水)或下降(如航空旅行)时,症状会加重。下降时出现神经性耳聋或眩晕提示形成了外淋巴漏,深海潜水上升时出现相同症状提示内耳气泡形成。

治疗

  • 平衡压力的方法(如打哈欠、吞咽、嚼口香糖)

为避免航空时气压变化引起耳痛,常规自我治疗方法包括嚼口香糖、打哈欠、吞咽、捏鼻鼓气或应用减充血鼻腔喷雾剂。

如果听力损失为感音神经性且出现耳鸣,应疑及外淋巴瘘并考虑鼓室探查术修补漏口。如果疼痛剧烈且为传导性聋,予鼓膜切开是有效的。

预防

因上呼吸道感染或过敏导致鼻腔充血鼻塞的病人应避免乘飞行和潜水。当这些活动不可避免时,在上升和下降前30到60分钟应用局部的鼻腔血管收缩剂(0.25%~1%麻黄素)。

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