有时前庭神经炎与病毒性迷路炎同义。然而,前庭神经元炎仅表现为眩晕,而病毒性迷路炎则表现为耳鸣、听力丧失或两者兼而有之。
尽管病因不是很清楚,多怀疑是由病毒感染引起。 前庭神经元炎通常是单侧的。
前庭shen'jing'y的症状和体征
前庭神经元炎的症状包括一次严重的 眩晕 平衡异常感和眩晕 平衡异常感是一个不精确的词,患者常用来描述各种相关的感觉,包括 昏眩(一种即将晕厥的感觉) 头晕 不平衡感或不稳定感 一种精神恍惚的感觉 Common.TooltipReadMore 发作,伴有恶心、呕吐,持续存在朝向患侧的 眼震 眼球震颤 眼震是由多种原因引起的一种眼球的节律性运动。 由于前庭系统与动眼核之间的联系,前庭系统疾病可导致眼震。前庭性眼震的存在有助于确诊前庭疾病,并且有时可用来区分中枢性和外周性眩晕。 前庭眼震包括由前庭刺激引起的慢相和向相反方向运动的矫正性快相两部分。由于快相便于观察,故将快相所指的方向作为眼震的方向。眼震的方向可为旋转性、垂直性或水平性,可以是自发性的,也可是凝视性或头位运动引起。... Common.TooltipReadMore ,可持续7~10天。眼震是单向的、水平性、自发性,伴有方向向健耳的快速摆动。
首次发作后该病慢慢地缓解。前庭神经元炎的特点是缺乏伴随的耳鸣和听力损失,以此可以同 梅尼埃病 梅尼埃病 梅尼埃病(Meniere病)是一种能够引起眩晕、恶心、波动性感音神经性听力损失和耳鸣的内耳疾病。没有诊断性检查。眩晕和恶心可用抗胆碱能药或苯并二氮䓬类药物治疗。利尿药和少盐饮食能减少发作的频率和减轻严重程度。对于严重的病例,可通过庆大霉素局部给药或手术的方法破坏前庭系统。 在梅尼埃病中,迷路内淋巴压力和容积的变化影响了内耳功能。内淋巴液形成的机制不明。风险因素包括梅尼埃病家族史,先前存在的自身免疫性疾病,过敏,头部或耳部外伤,还有极少见... Common.TooltipReadMore 以及 迷路炎 化脓性迷路炎 化脓性迷路炎是内耳的细菌感染,经常造成耳聋和前庭功能丧失。 化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染,不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后,细菌进入内耳造成的。 化脓性迷路炎的症状包括 严重的眩晕和眼球震颤 恶心和呕吐 Common.TooltipReadMore 鉴别。
首次发作后该病慢慢地缓解。有些病人,特别在快速头位运动时残留平衡障碍,这可能是永久性的前庭损害引起的。
前庭神经元炎的诊断
听力图、眼震电图及MRI
如果临床医生怀疑患者有前庭神经元炎的可能,应完善 听力评估 检查 在世界范围内,约五亿人(世界人口的近8%)有听力受损( 1). 超过10%的美国人有某种程度的听力丧失,影响他们的日常交流,已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾,,2~3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期,又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 、带热量测试的 眼震电图 检查 耳痛、 听力损失、 耳漏、 耳鸣和 眩晕 是耳部疾病的基本症状。 除了耳部,鼻、鼻咽、鼻窦、牙齿、舌、扁桃体、下咽、喉、唾液腺和颞下颌关节均应检查,因为这些部位的疼痛和不适能涉及耳部。 检查颅神经功能(见表)以及进行 听力检测和前庭器检测很重要。还应该检查患者是否有... Common.TooltipReadMore 、头部钆增强MRI检查,注意观察内听道的情况以排除其他诊断,如 小脑脑桥角肿瘤 颅内肿瘤概述 颅内肿瘤可包括脑部或其他结构(如,脑神经、脑膜)的肿瘤。肿瘤可在任何年龄发病,但多于青壮年或中年发病,在老年中愈发常见。在常规尸检中,脑肿瘤的发现率为2%。 有些肿瘤是良性的,但是由于肿瘤生长后颅内没有足够的空间,因此即使是良性肿瘤也可能导致严重的神经功能缺损或死亡。... Common.TooltipReadMore 、 脑干出血 脑出血 脑出血是指由于局部脑血管破裂引起的脑实质内出血。其最常见的原因为高血压。典型症状包括局部神经功能障碍及发病时突发的头痛、恶心和意识障碍。其诊断主要靠CT或MRI。治疗包括控制血压和支持治疗,对某些患者需要外科手术。 大多数脑出血发生在基底节、脑叶、小脑或脑桥。脑出血也可发生在脑干的其他部位或中脑。 脑出血一般是由于硬化的小动脉薄弱处的破裂引起,该病变原发于慢性 高血压。这样的出血通常是大的、单一的、和致命性的。... Common.TooltipReadMore 或梗塞。MRI上可见前庭神经增强,与感染性神经炎一致。
前庭神经元炎的治疗
止吐、抗组胺及苯并二氮䓬类药物缓解症状
前庭神经元炎症状改善用药同 梅尼埃病 治疗 梅尼埃病(Meniere病)是一种能够引起眩晕、恶心、波动性感音神经性听力损失和耳鸣的内耳疾病。没有诊断性检查。眩晕和恶心可用抗胆碱能药或苯并二氮䓬类药物治疗。利尿药和少盐饮食能减少发作的频率和减轻严重程度。对于严重的病例,可通过庆大霉素局部给药或手术的方法破坏前庭系统。 在梅尼埃病中,迷路内淋巴压力和容积的变化影响了内耳功能。内淋巴液形成的机制不明。风险因素包括梅尼埃病家族史,先前存在的自身免疫性疾病,过敏,头部或耳部外伤,还有极少见... Common.TooltipReadMore ,即:抗胆碱能药,止吐药(如甲哌氯丙嗪或异丙嗪口服或直肠给药每6~8小时1次,每次25mg),抗组胺药或苯并二氮䓬类药物,以及皮质类固醇冲击并快速减量。如果呕吐持续,需要静脉补充液体和电解质。不建议长期(比如超过数周)使用前庭功能抑制类药物,因为此类药物会在早期延误前庭功能的代偿。
前庭康复(通常由理疗师提供)有助于弥补任何残留的前庭功能障碍。
关键点
患者有严重、持续的眩晕伴随呕吐和朝向患侧的眼震,此类症状将持续数天至数周。
前庭神经元炎不会导致听力损失或耳鸣。
做检查以排除其他疾病
治疗针对症状,包括止吐药和抗组胺药或苯二氮䓬类;糖皮质激素也可能是有帮助的。