软骨膜炎的病因包括:
因为耳廓软骨的血供由软骨膜提供,几周后软骨两侧与软骨膜分离可能导致缺血性坏死和耳廓变形(因此称为菜花样耳朵)。可能导致脓毒性坏死,常为革兰阴性杆菌感染。
症状包括耳廓红,痛和肿胀。软骨膜炎的病程可呈慢性,复发性,持续性和破坏性。
治疗
对于整个耳廓的弥漫性炎症,可先经验性的应用抗生素(如,氟喹诺酮类,它具有良好的软骨渗透性)同时给予全身性糖皮质激素,具有抑制炎症的作用。去除感染的耳廓上的任何异物(如戒指,碎片)。如果病因没有明确的感染因素(例如,穿孔引起的感染),应对患者进行炎症性疾病的进行评估( 血管炎概述).
软骨膜脓肿切开引流,同时引流24~72小时。需应用全身抗生素,开始可使用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合半合成青霉素。随后抗生素的选择是通过细菌培养和药敏指导。热敷可以帮助。确保软骨膜与软骨相接贴以维持软骨血供和防止坏死非常重要。确保接近治疗有效可在耳廓的较厚部位进行1~2针褥式缝合,两侧可用牙科卷垫以固定(1)。
治疗参考文献
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1.Kesser BW:评估和处理慢性外耳炎。Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 19(5):341-7.2011.