平衡异常感是一个不精确的词，患者常用来描述各种相关的感觉，包括
昏眩（一种即将晕厥的感觉）
头晕
不平衡感或不稳定感
一种精神恍惚的感觉
一种旋转的感觉
眩晕 是在没有实际运动时自我或环境运动的感觉。 通常患者感受到的运动是旋转性的—一一种旋转性感觉—一但某些患者仅感觉到向一侧倾倒感。眩晕不是一项诊断—一它仅是对一系列感觉的描述。
这些感觉可能还伴有恶心、呕吐、难以维持平衡或步态等。
可能是因为这些感觉常常难以用语言来描述，患者通常交替使用“头晕”、“眩晕”，以及一些其他的词汇来形容，并且常常前后不一致。不同的患者即使患有相同的疾病，他们对各自症状的描述常不一致。患者甚至在同一次就诊过程中因为医生提问方式的不同，对他们的“头晕”作出不同的描述。由于这些差异，尽管眩晕只是各种平衡异常感中的一类，许多临床医师仍将二者混为一谈。
无论如何描述，头晕和眩晕总是容易混淆，特别是当还伴有恶心与呕吐的时候。这些症状会影响患者从事一些精细的或危险性的工作，如驾驶，飞行或是操作重型机器等。
眩晕占所有患者就医原因的5%～6%。任何年龄均可发生，但老年人更多见；有时候，40%的40岁以上人群都曾有眩晕的经历。眩晕可以是暂时性的或慢性的。慢性眩晕的定义是持续 >一个月以上，在老年人中更为常见。
头晕和眩晕的病理生理学
前庭系统是涉及平衡的主要神经系统。这一系统包括
内耳的前庭器
第8对脑（前庭蜗）神经，将前庭器产生的信号传递至中枢
位于脑干的前庭核和小脑
内耳和第8对脑神经的异常为外周性病变。前庭核、位于脑干的神经通路和小脑的异常为中枢性病变。
平衡感尚需整合来自眼的视觉信号输入和来自外周神经（通过脊髓）的本体感觉信号输入。大脑皮质接收并整合下级中枢的输出信息从而产生运动觉。
前庭器
感知静止，运动和重力的方向，由以下部分组成
3对半规管
2对耳石器—球囊和椭圆囊
旋转运动引起半规管内内淋巴液沿运动平面的流动。根据内淋巴液流动的方向，刺激或抑制沿半规管分布的毛细胞向神经元输出信号。球囊和椭圆囊中相似的毛细胞埋藏于碳酸钙晶体形成的基质（耳石）中。重力引起的耳石移位刺激或抑制毛细胞向神经元输出信号。
头晕和眩晕的病因
有许多结构性（创伤、肿瘤、退行性）、血管性、感染性、毒性（包括与药物有关）和特发性原因（见表), 但只有一小部分病例是由严重的疾病引起的。
头晕伴眩晕的最常见原因涉及周围前庭系统的某些部位：
其他病因包括中央前庭病变（最常见的是偏头痛），与整体性大脑功能有关的病变，精神疾病，或是与视觉系统或本体感觉输入有关的病变。有时候并无明确的病因可循。
最常见的非眩晕性平衡感觉异常病因常不明确，但通常非耳源性的，原因可能是
药物作用
多种因素影响或特发性的
与整体性大脑功能有关的非神经性病变有时表现为平衡异常感而很少有眩晕。这些病变通常与低血压、低氧血症、贫血、低血糖等引起体内某些物质（如氧、葡萄糖）输送异常的疾病有关，严重时，上述异常可导致晕厥。这些病变通常与低血压、 低氧血症 低氧血症 重症监护病房 (ICU) 中没有呼吸系统疾病的患者和其他患者可能会出现缺氧（氧饱和度 < 90%) 在住院期间。 呼吸系统疾病并发的低氧血症将在相关章节中讨论。 许多疾病会引起低氧血症（如， 呼吸困难， 呼吸衰竭—见表 氧不饱和的一些原因）。然而，非呼吸系统疾病住院患者发生急性低氧血症的原因相对明确。 主要有 通气障碍 氧合障碍 箭头指向在气管隆突上方适当位置的气管内导管的尖端。 Common.TooltipReadMore 
、 贫血 贫血的评价 贫血是红细胞数量的减少(RBCs -通过测量红细胞计数、红细胞压积或红细胞血红蛋白含量来衡量)。 在男性中，贫血被定义为以下任何一种： 血红蛋白 血细胞比容 < 42% ( 红细胞 < 450 万/mcL (12/L) Common.TooltipReadMore 
、 低血糖 低血糖 低血糖或低血浆葡萄糖水平可导致交感神经系统刺激和中枢神经系统功能障碍。在接受胰岛素或抗高血糖治疗的糖尿病患者中，低血糖是常见的，其定义为血糖水平≤70 mg/dL。相反，与外源性胰岛素治疗无关的低血糖是一种罕见的临床综合征，由各种疾病或药物引起。它。应该在症状出现时或72小时饥饿期间进行血液测定，以利诊断。低血糖的治疗是提供葡萄糖并治疗潜在的疾病。 最常见的症状性低血糖是 糖尿病药物治疗的并发症，包括口服降血糖药物（尤其是磺脲类药物）和... Common.TooltipReadMore 等引起体内某些物质（如氧、葡萄糖）输送异常的疾病有关，严重时，上述异常可导致 晕厥 晕厥 晕厥定义为突然、暂短的意识丧失（loss of consciousness）伴跌倒、随后自行苏醒。病人处于静止状态、软弱无力，常四肢冷、脉搏弱和呼吸浅。有时会出现短暂的肌肉不自主的抽搐，类似癫痫发作。 近乎晕厥是头昏和趋向于昏倒的感觉，但未发生意识丧失，常和晕厥一起分类和讨论，因为其病因相同。 癫痫发作[常导致突发的意识丧失，但不是此处所述的晕厥。不是晕厥，然而，在有明显晕厥的病人必须考虑到癫痫发作，因为病史可能不清楚或无法获得，有些癫... Common.TooltipReadMore 。 此外，一些激素水平异常（如： 甲状腺疾病 甲状腺功能概述 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下，由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素, T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 这些激素作用于机体中每一种组织细胞，和细胞中的核受体结合，改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 、月经、怀孕）可引起平衡异常感。许多作用于中枢神经系统的药物可导致平衡异常感，这些作用通常非对于前庭系统的毒性。
有时候平衡异常感和眩晕可能是心因性的。患有 恐慌症 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是短期内突然发作的强烈不适感或恐惧感伴随躯体和/或认知症状。惊恐障碍是反复的惊恐发作，典型的惊恐发作伴随有对预期发作的恐惧和行为改变，主动回避可能引起发作的情景。诊断是基于临床的。偶尔的惊恐发作无需治疗。 惊恐障碍可以通过药物治疗、心理治疗（如暴露疗法和认知-行为治疗），或两者同时进行。 （见 焦虑障碍概述） 惊恐发作非常普遍，普通人群的年患病率约为11％。多数患者无需处理便可自行缓解，少数发展为惊恐障碍。... Common.TooltipReadMore 、 过度通气综合征 过度通气综合征 过度通气综合征是一种焦虑相关性呼吸困难及呼吸急促，常伴有全身其他症状。 过度通气综合征常见于年轻女性，也见于其他任何年龄的男/女性。有时发病前有致情绪紧张的事件。过度通气综合征与 惊恐障碍无关，尽管两种疾病有重合之处。近半数惊恐障碍患者表现为过度通气综合征；1/4的过度通气综合征患者伴有惊恐障碍。 过度通气综合征有两种形式： 急性型：急性型比慢性型更容易识别。 慢性型：慢性通气过度比急性通气过度更常见。 Common.TooltipReadMore 、 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 或者 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 的患者可能会出现头晕。
持续性知觉性姿势性眩晕（PPPD），有时被描述为慢性内部摇摆，平躺时会消失，持续3个月以上，其持续性没有临床解释，被归类为慢性功能性疾病。它可以由其他急性病症引起，如 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是指与特定头位变化相关的短暂眩晕（< 60秒）。伴发恶心、眼球震颤。诊断是基于临床的。治疗主要包括耳石复位。药物和手术治疗少见。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的复发性耳源性眩晕的病因。发病率随年龄的增大而增高，在老年人中可严重影响机体平衡，可导致摔伤。 BPPV被认为是耳石异位引起（碳酸钙结晶通常埋藏于椭圆囊和球囊）。这种移位物质刺激毛细胞最常见于后半规管，偶尔在外侧半规管中，很少在上半... Common.TooltipReadMore 或前庭偏头痛，也可能是 焦虑症 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 的表现。
未补偿的外周前庭无力会导致平衡失调，而不是眩晕，并且经常会导致转头时的视觉模糊。它可能是前庭神经元炎、偏头痛伴眩晕、梅尼埃病、头部外伤或内耳手术的结果。
在老年患者中，平衡异常感通常与由药物的副作用和年龄引起的视觉，前庭功能和本体感觉下降等多重因素有关。两种最常见的内耳相关疾病是： 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是指与特定头位变化相关的短暂眩晕（< 60秒）。伴发恶心、眼球震颤。诊断是基于临床的。治疗主要包括耳石复位。药物和手术治疗少见。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的复发性耳源性眩晕的病因。发病率随年龄的增大而增高，在老年人中可严重影响机体平衡，可导致摔伤。 BPPV被认为是耳石异位引起（碳酸钙结晶通常埋藏于椭圆囊和球囊）。这种移位物质刺激毛细胞最常见于后半规管，偶尔在外侧半规管中，很少在上半... Common.TooltipReadMore 和 梅尼埃病 梅尼埃病 梅尼埃病（Meniere病）是一种能够引起眩晕、恶心、波动性感音神经性听力损失和耳鸣的内耳疾病。没有诊断性检查。眩晕和恶心可用抗胆碱能药或苯并二氮䓬类药物治疗。利尿药和少盐饮食能减少发作的频率和减轻严重程度。对于严重的病例，可通过庆大霉素局部给药或手术的方法破坏前庭系统。 在梅尼埃病中，迷路内淋巴压力和容积的变化影响了内耳功能。内淋巴液形成的机制不明。风险因素包括梅尼埃病家族史，先前存在的自身免疫性疾病，过敏，头部或耳部外伤，还有极少见... Common.TooltipReadMore 。
头晕和眩晕的评估
病史
现病史应包括患者的感觉，最好用开放性的问题（如：“不同的人对眩晕有不同的表述，你能尽量大致描述一下你的感觉吗？”）大致上，有特指的问题如，是否有昏眩，头晕，失去平衡或旋转感，等等，这种虽能让患者的描述更清楚，但却将患者的感觉人为分类的做法是不必要的。其他更有价值且清晰明了的要素有：
发病初期的严重程度
后续发病的严重程度和特点
症状持续或是呈周期性
如果是周期性发病，发作频率和持续时间
诱发和缓解因素（如，有头/身体的位置改变诱发）
相关耳部症状（如，听力损失、耳闷、耳鸣）
对患者的影响及是否引起相关功能障碍
患者的平衡异常感是单次、突然、急性发作还是慢性、反复性发作？首次发作是最严重的一次（前庭危象）吗？每一发作周期持续多久，诱发因素或加重因素是什么？需特别向患者询问头部的运动情况，起身，曾处于焦虑或抑郁状态及月经史。重要的伴随症状包括头痛、听力损失、耳鸣、恶心和呕吐、视觉损害、局部无力和行走困难。应估计疾病对患者生活影响的严重程度：患者是否有跌倒？患者是否对驾驶和外出产生犹豫？患者是否因疾病耽误工作？
系统回顾应该寻找病因性的异常，包括上呼吸道感染症状（影响内耳）；胸痛，心悸（心脏疾病）；呼吸困难（肺病）；黑便（胃肠道失血引起的贫血）；以及体重改变或对冷、热的耐受力差（甲状腺疾病）。
既往史应注意最近有无头部外伤（通常有明确病史），偏头痛，心、肺疾病，以及麻醉品滥用和酗酒史。尚需了解目前服用的药物，服药史包括近期药物品种和剂量的改变。
体格检查
体格检查从检查生命体征开始，包括是否发热，心动过速或心律失常，立、卧位血压，注意起立后血压的下降（直立性低血压 直立性低血压 直立位（体位性）低血压是当取直立体位时血压的过度下降。共识意见义为收缩压下降20mmHg，舒张压下降, >10mmHg或两者均下降。直立数秒钟至数分钟内发生虚弱、头晕、头昏、神志模糊或黑矇，平躺后症状迅速消失。有些病人发生跌倒、 晕厥，甚至很少出现全身性 癫痫发作。运动或饱餐可加重症状。其他伴随的症状和体征都与病因有关。 直立性低血压是由多种情况引起的血压调节异常的表现而非一种特殊的疾病。越来越多的证据表明，姿势性血液动力学控制障碍会增... Common.TooltipReadMore ）及起立是否诱发眩晕。如果起立能够诱发眩晕，应让患者再取仰卧位，待眩晕症状消失后，转动患者头部，看是否诱发眩晕，以区别眩晕是由体位诱发还是由头部运动诱发。
耳科和神经科体检十分重要。具体来说，患者仰卧，检查眼睛是否存在自发性 眼震 眼球震颤 眼震是由多种原因引起的一种眼球的节律性运动。 由于前庭系统与动眼核之间的联系，前庭系统疾病可导致眼震。前庭性眼震的存在有助于确诊前庭疾病，并且有时可用来区分中枢性和外周性眩晕。 前庭眼震包括由前庭刺激引起的慢相和向相反方向运动的矫正性快相两部分。由于快相便于观察，故将快相所指的方向作为眼震的方向。眼震的方向可为旋转性、垂直性或水平性，可以是自发性的，也可是凝视性或头位运动引起。... Common.TooltipReadMore ，方向和持续时间。需特别注意眼震的方向和持续时间，以及眩晕的发生。
行全面的 床旁耳科体检 体格检查 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 
，观察外耳道有无耳漏和异物，检查鼓膜是否有感染或穿孔的迹象。
观察患者步态，行指鼻试验和Romberg试验了解大脑功能(见 如何评估感觉 如何评估感觉 )。由专科医生进行 Fukuda步进测试 如何评估感觉 （闭眼就位，以前被称为Unterberger试验），以帮助发现单侧前庭病变。完善神经科体检，包括脑神经功能的检查。正在研究使用HINTS检查（头部冲动、眼球震颤、倾斜测试）来区分急性前庭综合征的中枢和外周原因。
危险信号
要特别注意以下情况：
头、颈部疼痛
共济失调
意识丧失
局部神经功能损害
严重的、持续的症状> 1小时
临床表现解析
通常鉴别诊断需根据主诉的特点作出（如：眩晕是头部不稳定感还是旋转性）。但是患者对症状表述前后不一致及症状的特异性差让诊断变得不可靠。较好的方法是注意起病时间和症状持续时间，诱发因素，伴随症状和体检的发现，特别是耳科和神经科体检结果。
某些一组的表现具有高度的诊断价值（见表），特别是那些帮助区别周围性和中枢性前庭疾病的表现。
周围性：耳部症状（如：耳鸣、耳闷、听力损失）通常指向周围性病变。它们通常表现为旋转性平衡异常感，而不是泛泛的头晕（除非是无法代偿的周围性前庭功能低下）。症状通常是阵发性的，较严重，呈周期性发作；周围性眩晕很少有持续性的平衡异常感。周围前庭病变引起的平衡异常感很少导致意识丧失。
中央性：很少有耳部症状，但是步态和平衡障碍很常见。眼震无固视抑制现象。
检查
突发的以及患者正在发作眩晕需行指氧饱和度和血糖测试。女性患者需行早孕测试。大多数临床医师还会为患者行心电图检查。根据患者表现决定是否行其他检查（见表），但对于急性发作伴头痛、神经系统体征及其他提示中枢神经系统疾病的表现总体上建议行钆增强的MRI检查。
有中枢性前庭病理慢性症状的患者应进行钆增强 MRI 以寻找证据 中风 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
, 多发性硬化症 多发性硬化(MS) 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）以脑和脊髓内散在的多发斑片状脱髓鞘为特点。 常见症状包括视觉和动眼神经异常、感觉异常、无力、痉挛、泌尿功能障碍以及轻微的认知症状。在典型的多发性硬化患者中，其神经功能缺损为多灶性，有缓解和复发，并逐渐导致残疾诊断需要时间上≥2次符合MS特征的临床发作和空间（在中枢神经系统位置）≥2处位于MS特征性部位病灶的临床或MRI证据。治疗包括：①在急性期使用糖皮质激素；②使用免疫调节剂预防复... Common.TooltipReadMore 
，或其他中枢神经系统病变。
床旁检查听力和前庭功能异常或可疑的患者需行正规的听力学检查和眼震电图检查。
可以做心电图、动态心电图监测心脏节律异常、超声心动图、运动负荷试验来评估心脏功能。
实验室检查通常帮助很小，除非是慢性眩晕和双侧听力损害的患者有梅毒血清学检查的指征。
头晕和眩晕的治疗
头晕和眩晕的治疗应针对病因进行，包括停用、减量或调换任何可能引起眩晕的药物。
如果患者存在前庭异常，并且是继发于活动性 梅尼埃病 梅尼埃病 梅尼埃病（Meniere病）是一种能够引起眩晕、恶心、波动性感音神经性听力损失和耳鸣的内耳疾病。没有诊断性检查。眩晕和恶心可用抗胆碱能药或苯并二氮䓬类药物治疗。利尿药和少盐饮食能减少发作的频率和减轻严重程度。对于严重的病例，可通过庆大霉素局部给药或手术的方法破坏前庭系统。 在梅尼埃病中，迷路内淋巴压力和容积的变化影响了内耳功能。内淋巴液形成的机制不明。风险因素包括梅尼埃病家族史，先前存在的自身免疫性疾病，过敏，头部或耳部外伤，还有极少见... Common.TooltipReadMore 、 前庭神经元炎 前庭神经元炎 前庭神经元炎可能是由第Ⅷ脑神经的前庭分支感染造成的，能引起自限性、发作性眩晕，某些前庭功能障碍将持续存在。 有时前庭神经炎与病毒性迷路炎同义。然而，前庭神经元炎仅表现为眩晕，而病毒性迷路炎则表现为耳鸣、听力丧失或两者兼而有之。 尽管病因不是很清楚，多怀疑是由病毒感染引起。 前庭神经元炎通常是单侧的。 前庭神经元炎的症状包括一次严重的 眩晕发作，伴有恶心、呕吐，持续存在朝向患侧的... Common.TooltipReadMore 或 迷路炎 化脓性迷路炎 化脓性迷路炎是内耳的细菌感染，经常造成耳聋和前庭功能丧失。 化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染，不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后，细菌进入内耳造成的。 化脓性迷路炎的症状包括 严重的眩晕和眼球震颤 恶心和呕吐 Common.TooltipReadMore ，最有效的前庭神经抑制剂是口服抗组胺/抗胆碱能药物（例如，美齐嗪25至50 mg，每天3次）或地西泮（每6至8小时口服2至5 mg，严重眩晕患者在监督下给予更高剂量）。所有此类药物可导致嗜睡，所以对某些患者限制使用。恶心可用丙氯拉嗪10mg肌注，一日4次，或25mg纳肛，一日2次治疗。 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是指与特定头位变化相关的短暂眩晕（< 60秒）。伴发恶心、眼球震颤。诊断是基于临床的。治疗主要包括耳石复位。药物和手术治疗少见。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的复发性耳源性眩晕的病因。发病率随年龄的增大而增高，在老年人中可严重影响机体平衡，可导致摔伤。 BPPV被认为是耳石异位引起（碳酸钙结晶通常埋藏于椭圆囊和球囊）。这种移位物质刺激毛细胞最常见于后半规管，偶尔在外侧半规管中，很少在上半... Common.TooltipReadMore 可由有经验的医师用 Epley手法 Epley动作：一种治疗常见眩晕的简单方法 
（耳石复位）治疗。梅尼埃病患者最好在耳鼻喉科医师指导下应对这一慢性疾病，初始治疗包括低盐饮食以及服用保钾利尿剂。
对继发于单侧前庭功能下降的持续性或复发性眩晕（如继发于前庭神经元炎）患者进行前庭康复可以获益，这需要由一名有经验的理疗师完成。大多数患者可以获得良好的代偿，尽管部分患者，特别是老年患者代偿比较困难。通过理疗使老年患者和部分残疾患者可以获得重要的安全知识。
老年医学药典: 头晕和眩晕
随着人们年龄的增长，掌管平衡的器官功能减退。 例如，在昏暗的光线下视物困难，内耳结构退化，本体感觉变得不灵敏，以及对血压的调节机制反应下降（如，体位改变，餐后的影响）。老年人因患心、脑血管疾病导致眩晕的可能性加大。他们也更多地服用可能导致眩晕的药物，如，抗高血压、心绞痛、心衰、癫痫、焦虑药物以及一些抗生素，抗组胺药，安眠药等。因此，老年人的平衡异常感常由多种原因引起。
尽管各年龄段的眩晕患者都会感到不适，但平衡异常感和眩晕给老年患者带来更多困扰。那些虚弱的患者因跌倒发生骨折的风险更高；害怕活动和跌倒常严重影响他们的日常生活。
除病因治疗，患有平衡异常感和眩晕的老年患者可能从理疗和增强肌肉力量的锻炼中获益，以尽量延长其独立行动的能力。
关键点
对症状描述比较含糊或前后不一致的患者疾病也可能比较严重。
需要考虑脑血管疾病和药物作用的可能，特别是对于老年患者。
周围性前庭系统疾病需要和中枢神经系统疾病鉴别。
当有头痛或局部神经系统异常的患者应立即行神经影像学检查。
