化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染,不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后,细菌进入内耳造成的。
化脓性迷路炎的症状和体征
化脓性迷路炎的症状包括
严重的眩晕和眼球震颤
恶心和呕吐
耳鸣
可能有不同程度的听力损失。
疼痛和发热是常见症状。
化脓性迷路炎的诊断
颞骨CT
或许MRI
如果出现以下情况,则怀疑化脓性迷路炎: 眩晕 平衡异常感和眩晕 平衡异常感是一个不精确的词,患者常用来描述各种相关的感觉,包括 昏眩(一种即将晕厥的感觉) 头晕 不平衡感或不稳定感 一种精神恍惚的感觉 Common.TooltipReadMore , 眼球震颤 眼球震颤 眼震是由多种原因引起的一种眼球的节律性运动。 由于前庭系统与动眼核之间的联系,前庭系统疾病可导致眼震。前庭性眼震的存在有助于确诊前庭疾病,并且有时可用来区分中枢性和外周性眩晕。 前庭眼震包括由前庭刺激引起的慢相和向相反方向运动的矫正性快相两部分。由于快相便于观察,故将快相所指的方向作为眼震的方向。眼震的方向可为旋转性、垂直性或水平性,可以是自发性的,也可是凝视性或头位运动引起。... Common.TooltipReadMore , 感音神经性听力损失 病理生理 ,或者合并发生 急性中耳炎 中耳炎(急性) 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染,经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛,且常伴有全身症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻),尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗,有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄,但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段,咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的,咽鼓管的角度更水平;腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 、外伤或慢性感染的扩散(例如,使 胆脂瘤 中耳炎(慢性化脓性) )。行颞骨CT检查以确定耳囊骨骨破坏或其他急性中耳炎的并发症,如合并乳突炎。如果出现 脑膜炎 症状和体征 脑膜炎是累及脑膜和蛛网膜下腔的炎症。其原因可能是感染、其他疾病或药物。严重程度有所不同。典型临床表现包括头痛,发热,颈项强直,脑脊液(CSF)检查有助于诊断。治疗包括抗菌药物联合对症治疗。 (见 颅内感染导论和 新生儿细菌性脑膜炎) 脑膜炎可分类为急性,亚急性,慢性或复发性。它也可通过其原因分类:细... Common.TooltipReadMore 或 脑脓肿 症状和体征 脑脓肿即是颅内积脓。症状有:头痛、昏睡、发热和局灶性神经症状。诊断可根据CT或MRI增强。治疗需要使用抗生素,通常还有CT引导下立体定向穿刺或外科引流。 同样见 颅内感染介绍 当炎性区域坏死,被胶质细胞和成纤维细胞围绕形成囊时即成为脑脓肿。脓肿周围水肿可能会增加颅内压,脓肿本身也一样。 脑脓肿可由以下病因引起: 颅外感染直接扩展(如 骨髓炎、 乳突炎、 鼻窦炎和 硬膜下积脓) Common.TooltipReadMore 症状,如精神症状改变、假性脑膜炎、高热等,则应行MRI检查、腰椎穿刺和血培养。
化脓性迷路炎的治疗
静脉注射抗生素
鼓膜切开术
有时鼓膜造孔术
化脓性迷路炎的治疗采用 适用于脑膜炎的静脉用抗生素 抗生素 急性细菌性脑膜炎是指快速进展的细菌感染累及脑膜和蛛网膜下腔。典型临床表现包括头痛,发热,颈项强直。诊断依据脑脊液(CSF)分析。治疗为尽早给予抗生素和糖皮质激素。 脑膜炎的概述,请参阅 脑膜炎概述以及 新生儿细菌性脑膜炎。 最常见的是,细菌血行播散至蛛网膜下腔和脑膜。 细菌也可能通过附近感染结构或通过先天或后天的颅骨或脊柱缺损到达脑膜(见 侵入途径)。 因为白细胞(WBC),免疫球蛋白和补体在脑脊液(CSF)中含量低或无,细菌最初仅繁殖... Common.TooltipReadMore (例:头孢曲松钠50~100mg/kg IV qd,最大剂量为2g)。 出现院内感染时,常常用头孢他啶取代头孢曲松来对抗绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)。 抗生素应根据培养和药敏试验结果后进行调整。
为了中耳通畅引流,可行鼓膜切开术(有时可行鼓膜置管)。一般需要行乳突切除术。