慢性化脓性中耳炎可由 急性中耳炎 中耳炎（急性） 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染，经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛，且常伴有全身症状（如发热、恶心、呕吐、腹泻），尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗，有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄，但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段，咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的，咽鼓管的角度更水平；腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 
、咽鼓管阻塞、机械性外伤、热或化学灼伤、气流伤或医源性损伤（如鼓膜切开通气管置入术后）引起。 而且，伴有颅面畸形的患者（例如Down氏综合征，猫叫综合征，唇裂和（或）腭裂，22q11.2缺失[又称速心面综合征、Shrpintzen综合征、Shprintzen-Goldberg综合征、DiGeorge综合征]）发病率增加。
慢性化脓性中耳炎常在上呼吸道感染，或洗澡、游泳水进入中耳后加重。长期暴露于空气污染和与生活在低资源社区相关的不良卫生状况也会加剧症状。感染常由革兰氏阴性杆菌或 Staphylococcus aureus,金黄色葡萄球菌, 引起，导致无痛性的，化脓性的，有时有臭味的 耳溢液 耳漏 耳朵流脓（耳漏）是排出耳内的水。可能是浆液性、血性或脓性的。相关症状可能有耳痛、发热、瘙痒、 眩晕、 耳鸣和 听力损失。 耳漏的病因可源自耳道、中耳或颅内。因为症状或相关疾病的严重性，某些病因往往是急性发病。其他病因通常有一个不太活跃的慢性病程，但有时会急性发作（见表). 总体上，最常见的病因包括： 急性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 （鼓膜穿孔或有胆脂瘤，或两者皆有） Common.TooltipReadMore 。持续的慢性化脓性中耳炎常引起中耳的破坏性病变（如砧骨长突的坏死）或耳内息肉（肉芽组织通过鼓膜穿孔脱出到耳道）。耳内息肉表示病变较严重，多数提示为胆脂瘤。
胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎后，中耳，乳突和上鼓室的上皮增生而形成的。溶解酶，如胆脂瘤产生的胶原酶，可以破坏周围的骨和软组织。胆脂瘤本身也是感染的孳生处；化脓性迷路炎，面瘫，颅内脓肿都可能发生。
慢性化脓性中耳炎的症状和体征
慢性化脓性中耳炎常表现为 传导性耳聋 听力损失 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 
和 耳漏 耳漏 耳朵流脓（耳漏）是排出耳内的水。可能是浆液性、血性或脓性的。相关症状可能有耳痛、发热、瘙痒、 眩晕、 耳鸣和 听力损失。 耳漏的病因可源自耳道、中耳或颅内。因为症状或相关疾病的严重性，某些病因往往是急性发病。其他病因通常有一个不太活跃的慢性病程，但有时会急性发作（见表). 总体上，最常见的病因包括： 急性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 （鼓膜穿孔或有胆脂瘤，或两者皆有） Common.TooltipReadMore 。除非发生相关的颞骨骨炎，疼痛很少见。鼓膜穿孔并流脓，耳道被肉芽组织堆砌和浸渍。
胆脂瘤患者可能有发热、眩晕和/或耳痛。中耳有白色碎屑，通过鼓膜穿孔突出的引流息肉样肿块，以及似乎被粘液脓性肉芽组织堵塞的耳道。
慢性化脓性中耳炎的诊断
临床评估
慢性化脓性中耳炎的诊断通常基于临床表现和特征。引流物要做细菌培养。怀疑有胆脂瘤或其他并发症（发热，或眩晕，或耳痛）时要做CT或MRI检查， 这些检查可以显示颞骨内和颅内的病变（如迷路炎，听骨和颞骨的腐蚀，脓肿）。如果有持续性或复发性肉芽组织，应进行活检以排除复发性肿瘤。
慢性化脓性中耳炎的治疗
局部应用抗生素滴耳液
祛除肉芽组织
胆脂瘤的手术治疗
予患耳滴入10滴环丙沙星滴耳夜，每天2次，持续使用14天。
当出现肉芽组织时，用显微器械祛除肉芽组织，或用硝酸银棒烧灼。予环丙沙星和地塞米松滴耳7~10天。尽管进行了适当的局部治疗，肉芽组织仍然存在或继续复发时，应进行活检以排除肿瘤。
病变加重时需要全身的抗生素治疗，阿莫西林每8小时服用250~500mg，共10天，或三代头孢菌素，随后根据细菌培养结果和对治疗的反应来调整抗生素。
有上鼓室或鼓膜边缘性穿孔和鼓膜慢性中央性穿孔的病人应考虑行鼓室成形术。鼓室成形术也应可能修复中断的听骨链。
胆脂瘤必须手术清除。因为经常有复发，中耳的重建（采用开放性手术或小直径耳内、镜完成）常在6到8个月后的二期手术完成。
关键点
慢性化脓性中耳炎常伴有持续性鼓膜穿孔和反复的耳内流脓。
中耳结构的破坏逐渐发展；偶侵及颞骨内或颅内结构。
首先采用局部抗生素治疗。
病情进展恶化时需要全身应用抗生素。
部分鼓膜穿孔和听骨链破坏的病例需手术治疗，术中如见胆脂瘤需彻底清理。
