急性化脓性中耳炎 中耳炎(急性) 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染,经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛,且常伴有全身症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻),尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗,有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄,但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段,咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的,咽鼓管的角度更水平;腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore ,炎症常常扩散到nie'gu乳突,鼓窦和气房,导致液体积聚。在有些病人,细菌感染可以在积聚的液体中进展加剧,且常同一种致病菌引起中耳炎,肺炎链球菌是最常见的。乳突炎症导致气房间隔骨髓炎而被破坏,融合成大的气房。
感染可以通过穿孔的鼓膜减压或穿过乳突骨皮质形成耳后骨膜下脓肿。较少见的情况是向中枢发展,引起颞叶脓肿或侧窦感染性血栓。有时感染可能会通过乳突尖发生侵蚀,并且引流到颈部(称为Bezold脓肿)。
乳突炎的症状和体征
症状开始于急性中耳炎发病后,持续几天到几周,包括发烧和持续性的耳部刺痛。几乎所有的患者都有 中耳炎 症状与体征 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染,经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛,且常伴有全身症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻),尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗,有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄,但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段,咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的,咽鼓管的角度更水平;腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 的体征和 脓性分泌物 耳漏 耳朵流脓(耳漏)是排出耳内的水。可能是浆液性、血性或脓性的。相关症状可能有耳痛、发热、瘙痒、 眩晕、 耳鸣和 听力损失。 耳漏的病因可源自耳道、中耳或颅内。因为症状或相关疾病的严重性,某些病因往往是急性发病。其他病因通常有一个不太活跃的慢性病程,但有时会急性发作(见表). 总体上,最常见的病因包括: 急性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 (鼓膜穿孔或有胆脂瘤,或两者皆有) Common.TooltipReadMore 。乳突区会逐渐出现红、触痛、肿和波动感,耳廓可典型的向外下移位。
乳突炎的诊断
临床评估
极少用计算机断层扫描(CT)
乳腺炎依临床做出诊断通常会进行 CT 检查,尤其是在怀疑有颞内或颅内并发症时,以确认诊断并显示感染程度。任何中耳引流物都应做细菌培养及药敏试验。如无中耳引流物,为做细菌培养可以行鼓室穿刺术。全血细胞计数(CBC)和血沉(ESR)可能异常,但都即不敏感也非特异性,对诊断几无辅助作用。
乳突炎的治疗
4代头孢曲松
应立即静脉应用能穿透中枢神经系统的药物,如头孢曲松1~2g(儿童50~75mg/kg),1次/日,持续≥2周;万古霉素或利奈唑胺是替代品。可口服喹诺酮类的抗生素。随后抗生素的应用要根据细菌培养及药敏的结果来选择。
骨膜下脓肿需要行乳突切除术,引流脓肿,切除感染的乳突气房,并且从乳突窦至中耳腔建立引流。