默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

乳突炎

作者:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

医学审查 3月 2022
看法 进行患者培训

乳突炎是乳突气房的细菌感染,典型者继发于急性中耳炎。症状有红、触痛、肿、乳突尖波动感,伴有耳廓的移位。诊断是基于临床的。应用抗生素治疗,如头孢曲松,如果单用药物治疗无效时需行乳突切除术。

感染可以通过穿孔的鼓膜减压或穿过乳突骨皮质形成耳后骨膜下脓肿。较少见的情况是向中枢发展,引起颞叶脓肿或侧窦感染性血栓。有时感染可能会通过乳突尖发生侵蚀,并且引流到颈部(称为Bezold脓肿)。

乳突炎的症状和体征

症状开始于急性中耳炎发病后,持续几天到几周,包括发烧和持续性的耳部刺痛。几乎所有的患者都有 中耳炎 症状与体征 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染,经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛,且常伴有全身症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻),尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗,有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄,但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段,咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的,咽鼓管的角度更水平;腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 症状与体征 的体征和 脓性分泌物 耳漏 耳朵流脓(耳漏)是排出耳内的水。可能是浆液性、血性或脓性的。相关症状可能有耳痛、发热、瘙痒、 眩晕、 耳鸣和 听力损失。 耳漏的病因可源自耳道、中耳或颅内。因为症状或相关疾病的严重性,某些病因往往是急性发病。其他病因通常有一个不太活跃的慢性病程,但有时会急性发作(见表). 总体上,最常见的病因包括: 急性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 (鼓膜穿孔或有胆脂瘤,或两者皆有) Common.TooltipReadMore 。乳突区会逐渐出现红、触痛、肿和波动感,耳廓可典型的向外下移位。

乳突炎的诊断

  • 临床评估

  • 极少用计算机断层扫描(CT)

乳腺炎依临床做出诊断通常会进行 CT 检查,尤其是在怀疑有颞内或颅内并发症时,以确认诊断并显示感染程度。任何中耳引流物都应做细菌培养及药敏试验。如无中耳引流物,为做细菌培养可以行鼓室穿刺术。全血细胞计数(CBC)和血沉(ESR)可能异常,但都即不敏感也非特异性,对诊断几无辅助作用。

乳突炎的治疗

  • 4代头孢曲松

应立即静脉应用能穿透中枢神经系统的药物,如头孢曲松1~2g(儿童50~75mg/kg),1次/日,持续≥2周;万古霉素或利奈唑胺是替代品。可口服喹诺酮类的抗生素。随后抗生素的应用要根据细菌培养及药敏的结果来选择。

骨膜下脓肿需要行乳突切除术,引流脓肿,切除感染的乳突气房,并且从乳突窦至中耳腔建立引流。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部