机体潜在的内科疾病常常可以通过皮肤表现出某些信号。一些特定疾病常可出现一定类型的皮疹。
(参见 皮肤病患者评估 皮肤病患者评估 许多 皮损通过病史和体格检查即可诊断。有些需要做活检或其他检查。 从病史中可获得的重要信息包括 个人或家庭 特应性体质病史(提示 特应性皮炎) 职业暴露( 接触性皮炎) 长期暴露在阳光下或其他形式的辐射(良性和 恶性皮肤肿瘤) Common.TooltipReadMore 。)
内部癌症
年龄大于40岁的 皮肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎的特征是肌肉(多发性肌炎、坏死性免疫介导的肌病)或皮肤和肌肉(皮肌炎)的炎症和退行性变化。临床表现包括对称性肌无力,可伴肌肉压痛,肌肉纤维化,有些出现肌萎缩,以近端肢带肌为主。诊断依据是肌肉检查的临床发现和异常,包括肌酸激酶测试、MRI、肌电图和肌肉活检。几种类型的肌炎具有肺部和心脏表现。治疗上主要使用激素联合免疫抑制剂和/或静脉滴注丙种球蛋白。 自身免疫性肌炎在女性中比男性更常见,比例为2... Common.TooltipReadMore 患者伴发乳腺、肺、卵巢和胃肠道肿瘤风险增高。
急性发作的 多发性脂溢性角化 脂溢性角化病 脂溢性角化病是浅表的常呈色素性的表皮皮损,通常呈疣状,也可表现为光滑的丘疹。 脂溢性角化病的原因不明,但在某些类型已明确存在遗传突变。病变好发于中年或以后,最经常出现在躯干或颞部。在深色人群,颧骨处可见多发1-3mm的皮损;这种情况被称为黑色丘疹性皮肤病。 脂溢性角化病皮损大小不一,发展缓慢。皮损可为圆形或卵圆形,可呈肤色、褐色或黑色。皮损常常看似贴于皮肤,表面可呈疣状、天鹅绒样、蜡样、脱屑或者结痂。... Common.TooltipReadMore (累-特二氏征),可能提示潜在的内脏肿瘤,特别是腺癌。但由于脂溢性角化在正常成年人中普遍存在,所以这种体征可能会造成过度诊断。
急性发热性嗜中性皮病 急性发热性嗜中性皮病 急性发热性嗜中性皮病的特点是压痛性、浸润性、暗红色丘疹和斑块,真皮浅层高度水肿和致密的中性粒细胞浸润。其病因不明。它常伴发潜在的恶性肿瘤,尤其是血液系统肿瘤。 诊断通常通过皮肤活检。 全身应用糖皮质激素治疗,也可选择秋水仙碱或碘化钾治疗。 急性发热性嗜中性皮病可能与不同疾病伴随出现。它通常被分为3类: 经典型 癌症相关 药物诱发型 Common.TooltipReadMore (Sweet 综合征)常与血液系统恶性肿瘤相关。
与癌症相关的黑棘皮病可急性起病,广泛播散。获得性鱼鳞病或无明显皮炎表现的瘙痒是潜在恶性肿瘤的标志,如淋巴瘤。
副肿瘤性天疱疮是一类较少见的自身免疫大疱性疾病,它常与多种恶性肿瘤相关,例如白血病。
类癌综合征 类癌综合征 有些 类癌患者出现类癌综合征,表现为皮肤潮红,腹部痉挛性疼痛,及腹泻。数年之后可发生右侧瓣膜性心脏病。这是由于肿瘤组织分泌血管活性物质,包括5-羟色胺、缓激肽、组胺、前列腺素和多肽激素,此类肿瘤为典型的转移性肠道类癌。诊断依据为临床表现和尿5-羟吲哚基乙酸排泄增加。肿瘤定位依赖放射性同位素扫描或剖腹探查。治疗一般用生长抑素类药物或奥曲肽,如果可能应行手术切除;化疗也是一些恶性肿瘤的有效治疗方法。... Common.TooltipReadMore (颈、面部潮红或红斑)常与类癌瘤相关。
匍行性回形红斑由同心环状红斑组成,类似树纹分布。这种少见的皮损也常与各种恶性肿瘤相关。
内分泌疾病
某些内分泌疾病出现的皮损不具有特异性。
糖尿病患者可出现黑棘皮病、脂质渐进性坏死、穿通性疾病及硬皮病 (坚硬、厚实的皮肤,通常位于上背部、颈部和肩部)。
甲状腺疾病, 甲减 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺功能减退可发生于任何年龄,但老年人中特别普遍,老年患者可能表现很隐匿,难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性:由甲状腺本身引起 继发性:由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 或 甲亢 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高,血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 (另见 肾上腺功能概述。) 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类(见表)。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高,合成和分泌过多的甲状腺激素(T4和T3)所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起,此时合... Common.TooltipReadMore 都可影响毛发、甲和皮肤。
消化道(GI)疾病
与胃肠道疾病相关的皮肤表现有
扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的,其特征是小的,离散的,多边形的,顶部平坦的紫红色丘疹,其可以聚合成粗糙的鳞状斑块,通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。 目前认为扁平苔藓(LP)的发病是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应,具有一定遗传倾向。... Common.TooltipReadMore 和 迟发性皮肤卟啉病 迟发性皮肤卟啉症 迟发性皮肤卟啉症(PCT)是比较常见的肝卟啉症,主要影响皮肤。肝病也很常见。PCT是由于肝脏尿卟啉原脱羧酶(血红素生物合成途径的一种酶)活性的获得性或遗传缺陷(见表)。卟啉在肝脏中聚集,引起肝脏铁超载、肝细胞氧化应激,上述效应在酗酒、吸烟、雌激素暴露、丙型肝炎或HIV感染时更明显。症状主要是皮肤脆弱、容易起疱,多见于阳光暴露部位。诊断依靠血浆荧光或尿液与粪便中卟啉测试。本病需与急性皮肤卟啉病、遗传性粪卟啉症及多样性卟啉症相鉴别。治疗可应... Common.TooltipReadMore :丙肝感染
广泛的色素沉着或“青铜色糖尿病”:血色素沉着病