多汗症

多汗症可局限，亦可广泛受累。

体检常可见患者出汗，出汗可非常剧烈。患者衣服常湿透，掌跖可见浸渍、皲裂。

多汗症可导致患者情绪低落，甚至回避社交。掌跖部位皮肤可表现苍白。

多汗症可能是潜在疾病的原发性或继发性。诊断依靠病史和体检，确诊可利用淀粉碘实验。此测试将碘溶液滴加到受影响的区域，并使其干燥。玉米淀粉撒到相应部位，这可使出汗的区域变暗。实验仅在需要确定出汗部位时有必要性（例如Frey综合征，或需确定手术、 肉毒杆菌毒素治疗 治疗 部位时），亦可作为治疗过程中随访疗效的半定量方法。不对称性出汗的模式提示可能存在神经源性因素。

可根据患者的其他症状来选择实验室检查，由此寻找多汗症的病因。例如通过CBC检测是否患有 白血病 白血病的概述 白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。 虽然有时会涉及到自我更新能力有限的定向干细胞，但恶性转化常发生在多能干细胞水平上。异常增殖、克隆性扩增、异常分化以及细胞凋亡减少（程序性细胞死亡）导致恶性细胞取代了正常的血液成分。... Common.TooltipReadMore 、通过血糖检测是否患有 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、通过促甲状腺激素筛查是否有甲状腺功能异常。

局限型和泛发型多汗症的初始治疗相似。

六水合三氯化铝（一种止汗剂）6%~20%无水乙醇溶液适用于腋下、手掌和足底出汗的局部治疗；这些制剂需要处方使用。该溶液会使盐沉淀，从而阻塞汗腺。此药剂夜间使用效果最佳，晨起后需洗掉。有时需在涂药前口服抗胆碱能药物，以防止汗液将三氯化铝洗掉。治疗初期，每周需反复多次使用以控制病情，而后可减至每周一到两次规律维持。如果此药剂封包治疗有刺激性，可尝试非封包治疗。此药剂不可用于伴有炎症、破溃、渗出或近期剃刮过毛发的皮肤表面。在症状较轻的患者中，高浓度的三氯化铝水溶液也可能使其症状得到充分缓解。

甲苯磺酸格隆铵 （一种抗胆碱能药物）2.4%的湿巾可用于治疗9岁及以上人群的原发性腋窝多汗症（1 治疗参考文献 多汗症有多种病因，表现为局限的或泛发的出汗过多。腋下、手掌、足底出汗是在受压、锻炼、环境较热时产生的正常生理反应；泛发型多汗症多病因不明，但须警惕恶性肿瘤、感染或内分泌疾病引起的可能。诊断很容易，必要时需进行进一步检查明确潜在治病因素。治疗包括局部应用三氯化铝、自来水离子渗透、甲苯磺酸乙吡咯铵湿巾、口服格隆溴铵或奥西布宁、肉毒杆菌毒素、基于微波的设备，对于严重病例可进行外科手术治疗。... Common.TooltipReadMore )。对抗胆碱药物作用敏感的患者应谨慎使用。

自来水离子渗透疗法，即用电流将可溶性盐的离子导入皮肤，这可作为局部治疗反应不佳患者的另一选择。将受累部位（通常为掌跖部位）分别置于自来水池，每个水池中置入一个含15～25mA电流的电极，治疗10～20分钟。第1周每日1次，而后每周或每两周重复1次。 将抗胆碱能药物（如格隆溴铵）溶解到离子电渗盆中可使本法效果更佳。虽然这种疗法通常有效，但因操作耗时、不便捷，部分患者难以坚持。

口服抗胆碱药物可帮助一些患者。格隆溴铵或奥昔布宁可用于减少出汗，但可能受到抗胆碱能副作用的限制。 包括口干，皮肤干燥，面部潮红，视力模糊, 尿潴留 尿潴留 尿潴留是指膀胱排空不完全或停止排尿。 尿潴留可能是 急性 慢性 病因包括膀胱收缩力受损， 膀胱流出道梗阻， 逼尿肌-括约肌协同失调（膀胱收缩和括约肌松弛不同步）或上述原因的联合作用。 （参见 排尿概要） Common.TooltipReadMore , 瞳孔散大，和 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。

口服可乐定 是一种 α-2-肾上腺素能激动剂，可减少由交感神经系统活动介导的出汗。

A型肉毒杆菌毒素是一种可以减少外分泌腺交感神经释放乙酰胆碱的神经毒素。 将肉毒杆菌毒素直接皮下注射于腋下、手掌或前额皮肤，能够抑制出汗约5个月，具体维持时间与注射剂量有关。 值得注意的是，肉毒杆菌毒素经美国食品和药物管理局批准仅用于腋窝多汗症，可能不包括在其他多汗症部位的保险范围内。 肉毒杆菌毒素的不良反应包括局部肌无力和头痛。 该法虽然有效，但注射会引起疼痛且费用高昂，并且每年必须重复治疗 2 至 3 次。

基于微波的设备可以加热，然后永久性地破坏汗腺。 患者可能会受益于至少相隔 3 个月的两次治疗。

外科手术可用于各种保守治疗均失败后。腋窝多汗症患者可予以腋窝汗腺切除术，可通过切开割除术或抽吸术进行（后者并发症可能更少）。手掌多汗症患者可行经胸廓内镜下交感神经切除术。必须注意手术导致并发症的可能性，尤其是交感神经切除术。可能的并发症包括幻觉多汗症（无汗液分泌但有出汗感），代偿性多汗症（未经治疗的部位出汗增多），味觉多汗，神经痛，以及 Horner综合征 Horner综合征 Horner综合征是指由于颈交感神经传出通路病变引起的眼睑下垂、瞳孔缩小及同侧面部无汗。 (参见 自主神经系统概述。） 当从下丘脑至眼部的颈交感通路存在病变时，会出现Horner综合征。它可以为原发性（包括先天性）或继发于其他疾病。 病变可分为以下类型： 中枢性病变（如脑干缺血性病变、 延髓空洞症、 颅内肿瘤） Common.TooltipReadMore 。代偿性多汗症是胸腔镜下交感神经切除术后最常见的并发症，高达80％的患者可出现此症，可能致残并且比原来问题更加严重。