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玫瑰糠疹

作者:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 1月 2017
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玫瑰糠疹(PR)是一种自限性的炎症性疾病,其特点是上覆鳞屑的弥漫性丘疹或斑块。多不需要治疗。

玫瑰糠疹的好发年龄大多在10~35岁。多发于女性。可能与病毒感染有关(相关研究提示是人类疱疹病毒6、7和8)。药物可引起玫瑰糠疹样反应。

症状和体征

皮损通常初起为单个原发的2~10cm的母斑,好发于躯干或四肢近端。其后1~2周内,出现全身向心性分布的玫瑰色或浅黄褐色卵圆形丘疹和斑块,直径0.5~2cm大小。皮损覆有边缘轻度隆起(领圈状)的细薄鳞屑,与浅表真菌感染类似(体癣)。多数患者自觉瘙痒,有时剧烈。黑人,儿童和孕妇的皮损可能以丘疹为主,缺乏或不伴鳞屑。玫瑰色或浅黄褐色在黑人中不明显;且黑人中更多见反转型玫瑰糠疹(损害位于腋窝或腹股沟,呈离心性扩散)。

通常皮损长轴与皮纹线平行,背部的多发皮损可形成“圣诞树样”分布。少数患者发疹以前,有不适和头痛的前驱症状。

诊断

  • 临床评估

玫瑰糠疹根据临床表现和分布,不难诊断。

鉴别诊断 包括

当掌跖受累或未见母斑或损害分布不典型时,建议进行梅毒血清学检查

治疗

  • 止痒治疗

皮疹通常5周内可自然缓解,复发率极低,因此一般不需特殊治疗。

人工的或自然的阳光可能加快好转。

可根据需要使用止痒疗法,如外用皮质类固醇,口服抗组胺药或局部外用药。

一些数据表明,阿昔洛韦800mg口服,每天5次,持续7天,可能对早期出现广泛病损或存在流感样症状的患者有帮助。值得注意的是,妊娠期间PR(特别是妊娠的前15周)与早产或胎儿死亡有关。应给予孕妇服用阿昔洛韦;然而,抗病毒治疗尚未证实可减少产科并发症。

关键点

  • 玫瑰糠疹是一种自限性的,可能由人疱疹病毒6、7或8型或药物引起的皮肤炎症性疾病。

  • 初起为单个原发的2~10cm的母斑,后出现全身向心性分布的卵圆形丘疹和斑块,边缘轻度隆起有鳞屑。

  • 诊断根据临床表现和分布。

  • 治疗根据需要可使用止痒药,可使用外用皮质类固醇和/或阳光治疗。

  • 妊娠前15周期间的玫瑰糠疹与早产或胎儿死亡有关。

  • 孕妇应接受抗病毒治疗,尽管这尚未证实可减少产科并发症。

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