副银屑病是一组原因不明,因临床特征相似而很难鉴别的疾病。副银屑病与 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病,其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明,可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻,偶尔出现轻微的瘙痒,但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎(银屑病关节炎)的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 无关,它之所以被称为副银屑病,是因为有时也会出现类似鳞状斑块的现象。
有二种类型:
小斑块型:通常良性
小斑块型患者最终发展为皮肤T-细胞淋巴瘤者非常少见。每10年会有约10%的大斑块副银屑病患者转变为皮肤T-细胞淋巴瘤。
副银屑病的症状和体征
这些斑块通常无症状,典型的临床表现为伴有细小鳞屑的菲薄暗红色斑片和斑块,表面有轻度萎缩或起皱。相比之下,银屑病的斑块界限清楚,粉红色,银质鳞片较厚。
小斑块型副银屑病 定义为直径< 5厘米,而直径> 5厘米的皮损定义为大斑块型副银屑病。
小斑块副银屑病有时表现为指状斑块沿皮区发展,特别是在胁肋部和腹部。尽管副银屑病的指状斑块可能>5cm,但在小斑块副银屑病中转变为皮肤T-细胞淋巴瘤的情况极少见。
副银屑病的预后
本病病程未知,周期性的临床随访和皮肤活检是警惕该病发展为CTCL的最佳方法。
副银屑病的诊断
临床评估
有时活检、基因和分子检测以排除皮肤t细胞淋巴瘤(CTCL)
类银屑病根据临床表现和分布,不难诊断。
如果担心CTCL,活检可能会有所帮助(参阅 CTCL的诊断 诊断 蕈样肉芽肿和Sézary综合征是罕见的慢性T细胞非霍奇金淋巴瘤,主要影响皮肤,偶尔也影响淋巴结。 (参见 淋巴瘤概述和 非霍奇金淋巴瘤。) 皮肤T细胞淋巴瘤的两种主要类型是蕈样肉芽肿和Sezary综合征。 它们占所有淋巴瘤病例的不到5%。 皮肤 T 细胞淋巴瘤起病隐匿。 患者最初可能会出现慢性、瘙痒性皮疹,即使活检也难以诊断。 此前驱症状可能会持续数年,直到最终确诊为皮肤T细胞淋巴瘤。... Common.TooltipReadMore ),否则类银屑病的诊断是基于临床的。CTCL的组织学发现可能不典型,但免疫表型分析和T细胞基因重排研究可鉴定T细胞克隆(如果存在的话)。
小斑块型类银屑病的鉴别诊断 包括以下内容:
排除CTCL是最重要的,因为早期CTCL在临床上很难与小斑块性银屑病区分开。活检能提供有用信息,可用于区分小斑块状和大斑块状银屑病。
大斑块型类银屑病的鉴别诊断 包括以下内容:
CTCL
副银屑病的治疗
小斑块型副银屑病不必治疗,治疗上可以使用润肤剂、局部焦油制剂、皮质类固醇激素及光疗,可以采取单一或联合治疗。
大斑块型副银屑病的治疗方法为光疗(窄波UVB)或局部外用皮质类固醇激素。
关键点
银屑病是一种病因多样的疾病,往往具有相似的外观——薄、鳞屑、暗淡、粉红色斑片和斑块,伴有轻微萎缩或起皱的外观。
斑块直径小于5厘米的银屑病通常是良性的。 每十年约有10%的患者由大斑块状类银屑病转化为皮肤T细胞淋巴瘤。
根据临床表现进行诊断; 可能需要进行活检和其他检查来排除皮肤T淋巴细胞瘤。
小斑块型副银屑病大小斑块型副银屑病的治疗方法为光疗或局部外用皮质类固醇激素。