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硬化性苔癣

作者:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 1月 2017
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硬化萎缩性苔藓是一种病因不明的炎症性皮肤病,可能与自身免疫有关,通常发生在肛门生殖器部位。

最先表现为皮肤脆性增加,易擦伤,有时起疱。典型皮损有轻至重度瘙痒。儿童硬化萎缩性苔藓可能与性虐待引起的皮损相混淆。后期受累组织萎缩、变薄、色素减退(可能会有炎症后的色素沉着斑),形成裂隙和鳞屑。可伴发过度角化和纤维化。

一些慢性严重病人可导致瘢痕以及肛门生殖器结构的畸形。在女性中,这种变形甚至可以完全损伤小阴唇及阴蒂。对男性患者来说,可能出现包茎或包皮与冠状沟融合。

诊断

  • 临床评估

  • 有时需肝活检

硬化性苔藓的诊断通常基于临床表现,特别是进展期病人;经温和常规治疗(例如,局部外用氢化可的松或抗真菌药)不能消退的肛门生殖器皮肤病都应行皮肤活检。特别是增厚或形成溃疡的区域,因为硬化萎缩性苔藓与增加鳞状细胞癌的发生率有关。

治疗

  • 局部糖皮质激素

硬化性苔藓的治疗包括局部使用强效皮质类固醇激素(在其他情况下这一区域使用制剂必须特别小心)。这种疾病通常是难治的,因此需要长期的治疗和随访。

建议对鳞状细胞癌和性功能障碍进行监测,并提供心理支持。

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