病因
症状和体征
主要症状是剧烈的瘙痒,夜间更剧,但具体时间对疥疮来说没有特异性。
典型疥螨病
红斑丘疹最初常出现在手指缝内,腕和肘的屈肌表面,腋窝,沿着腰带线,或在臀部的较低处。丘疹可影响身体的任何部位,包括乳房和阴茎。在成人,脸部尚未被累及。通常出现在腰部、手部或足部的窦道是疥疮的特征性表现,长几毫米到1cm的精致、曲折、细微的鳞状曲线。在窦道的一端可见一极小的暗色丘疹,就是疥螨。在人类经典的疥疮中,通常只有10至12螨。皮肤损害经常发生二次细菌感染。
典型的疥疮的体征是不典型的。在黑人或是拥有黑色皮肤的其他人种,疥疮可以表现为肉芽肿性结节。在婴儿中,手掌、足跟、脸和头皮,特别是耳后褶皱都可以被累及。在老年人中,疥疮可以引起剧烈的皮肤瘙痒但仅有细微的皮疹,这就对诊断形成了难度。在免疫低下的病人中,可有大范围的非瘙痒性的抓痕(尤其在成人的手掌和足跟及孩子的头皮上)。
其他形式
诊断
治疗
主要治疗是局部或口服杀螨药( 疥螨的治疗方法)。扑灭司林是一线局部用药。
大龄儿童和成年人应该运用扑灭司林或林旦从脖子以下涂遍全身,在8~14小时后洗去。氯菊酯往往是首选,因为林丹有神经毒性。这样的治疗需重复7天。
对于婴儿和小孩子,扑灭司林还要涂在头部和脖子上,但要注意避免眶周和口周。需特别注意间擦的区域,指甲,趾甲和脐。婴儿的连指手套可避免扑灭司林进入婴儿口内。因为潜在的神经毒性,林旦不建议<2岁的儿童和癫痫病人使用。
6%~10%的精致凡士林硫磺霜连续使用24小时到3天是安全且有效的,对于两个月以下的婴儿也是安全有效的
伊维菌素用于对局部治疗无反应或不能坚持局部治疗或对挪威疥疮免疫抑制的病人。伊维菌素已成功地运用于许多由于密切接触引起的传染病,如敬老院。
密切接触者同时也需治疗,个人物品(如,毛巾、衣服、被褥)应该要或者在加热烘干机中烘干或隔离(例如放在一个关闭的塑料袋中)至少3天。
瘙痒可通过外用激素软膏和(或)口服抗组胺药(如,羟嗪25mg,每日2次)。有渗出、黄痂病损的病人应考虑二重感染的存在,应适当给予系统或局部抗葡萄球菌和抗链球菌的抗生素。
尽管杀死了疥螨,但症状和病损需3周时间消退,治疗失败的原因有耐药、药物穿透性差、不完全治疗、再感染或疥疮结节难于辨认。皮肤搔刮物能诊断持续疥疮感染。