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皮肤蝇蛆病

作者:

James G. H. Dinulos

, MD,

  • Clinical Associate Professor of Surgery (Dermatology Section)
  • Geisel School of Medicine at Dartmouth
  • Clinical Assistant Professor of Dermatology
  • University of Connecticut

最后一次全面审校/修订者 10月 2016| 内容末次修改日期 10月 2016
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皮肤蝇蛆病是某些蝇类幼虫引起的皮肤感染。

蝇蛆病与双翅类(具两翅的)蝇qu幼虫相关。由于蝇的种类不同,有三种皮肤感染方式:

  • 疖肿型

  • 创伤型

  • 游走型

有时其他器官也会累及(如鼻咽部,消化道,泌尿生殖道)。感染通常发生在热带国家,所以发生在美国的案例通常发生在那些从地方流行性地区回来的人身上。

疖样蝇蛆病

多数感染常见于肤蝇。Dermatobia hominis,人皮蝇生长于中南美洲,是回美国游客的最常见感染类型。其他类型包括嗜人瘤蝇 Cordylobia anthropophaga (分布于亚沙哈拉非洲),各种皮下蝇 Cuterebra(分布于北美洲)以及 Wohlfahrtia (分布于北美、欧洲和巴基斯坦)。许多蝇类并非直接在人类身上产卵,而是在其他能接触到皮肤的昆虫(如蚊子)或物件(如干洗的衣物)上产卵。皮肤上的卵孵化成幼虫,幼虫在皮肤上形成隧道,而后通过逐渐发育(龄期)成为成虫;根据不同类型,成虫能长到1~2cm长。如果感染未被治疗,幼虫最后钻出皮肤落地,在发育成蝇,完成它们的发育史。

疖肿型蝇蛆病局部症状包括瘙痒,蠕动感和时常的窜痛感。原发皮损既像节肢动物叮咬又像细菌性疖肿,但是可以见到中央一个穿凿性小孔有血清血液流出加以鉴别;有时可见一小部分幼虫的尾端。人肤蝇D. hominis的病变在面部,头皮和四肢更常见,而人瘤蝇 C. anthropophaga病变倾向于发生在由衣服覆盖的区域,在头部,颈部和背部区域也可发生。

因为幼虫需要大气里的O2,所以阻止皮肤的开放可使幼虫离开或至少离皮肤表面近些,以利于人为清除之。有许多清除的方法,包括用凡士林油、指甲油、咸肉或烟草酱。虽然幼虫在清除过程中比较容易死掉,但是却较难清除,且常易引起严重的炎症反应。幼虫可以通过小切口取出。伊维菌素口服(200mcg/kg,顿服)或局部运用可以杀死幼虫或诱导移除。

伤口感染蝇蛆病

开放性伤口和黏膜,特别是无家可归、嗜酒者或者其他在窘困的社会环境下生活的人们的身上的伤口容易被蝇的幼虫感染,尤其是那些绿的或黑的青蝇。与常见的家蝇的幼虫不同,创伤型蝇蛆病的的虫体不仅会侵入健康的皮肤而且还侵入坏死组织。治疗通常有灌洗和人工清创术。

迁徙蝇蛆病

最常见的蝇属是胃肠蝇属 Gasterophilus intestinalis和皮下蝇属 Hypoderma。这些蝇类主要感染马和牛;人们通过接触感染的动物或通过直接接触皮肤上虫卵。这些蝇属的幼虫在皮肤下面形成隧道,引起瘙痒,增大的皮损可能被误诊为匍行疹;然而蝇幼虫比线虫要大,蝇幼虫的皮损持续时间较长。治疗同 疖肿型蝇蛆病

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