(参见甲病概述。)
甲营养不良常常被与畸形相提并论,然而两者有细微差异,甲畸形是甲的外形上显而易见的变化,而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变(如甲真菌病)。
大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、银屑病、扁平苔藓和肿瘤(少见)。诊断主要依据临床表现,但也常借助真菌涂片和培养。甲营养不良可通过病因治疗来矫正,另外,指甲修剪师可通过适当的修剪和打磨来改善外观。
先天性畸形
一些先天性外胚层发育不良的患者无指甲(无甲)。先天性甲肥厚患者,甲床增厚、异色、用镊子夹住后高度青紫且畸形。甲髌综合征 患者的甲有三角形的弧影,拇指部分缺失。毛囊角化病常合并有甲面出现红白条纹和远端V型缺口。
伴有系统疾病的畸形及营养不良
Plummer-Vinson综合征(由严重未治缺铁性贫血导致的食管蹼)50%患者可伴有匙状甲(指甲凹陷呈匙状)。
黄甲综合征(特征性表现为坚硬、高度弯曲、横向增厚的黄色指甲)发生在出现四肢淋巴水肿,和/或伴有慢性呼吸系统疾病。
肾衰竭患者可表现出对半两色甲——近端显白色,远端显粉色或更深的色素沉着。
肝硬化患者可出现白甲表现,但远端1/3仍是深粉色的。
博氏线是在指甲板中出现的横沟,在感染、创伤、系统性疾病引起的指甲暂时性生长减慢时可引起该表现。与之相似的是无甲症亦可继发于甲板的暂时性生长停滞,与博氏线的差别在于其表现为甲全层累及,导致甲板从近端与甲床分离。无甲症最常出现在手足口病后几个月后出现,而在其他病毒感染后也可出现。出现博氏线或无甲症的肢端一般可随时间逐渐出现甲再生。
与其他皮肤疾患相关的甲畸形
异色
化疗药物(尤其是紫杉烷类)可导致黑甲(甲板着色),可表现为弥散性或横向条纹。一些药物还可产生特征性的甲颜色改变。
吸烟或涂指甲油可导致指甲、指尖变成黄色或褐色。
米斯线——甲上横行一条或多条白色条纹,可出现在化疗后、急性砷中毒、恶性肿瘤、MI、铊和锑中毒、氟中毒、甚至芳香维A酸治疗。这些线不是由于指甲床的变化,而是真正的白甲症,且在诱发因素去除后可恢复。也可由手指外伤引起,但不会出现在整个甲面。发癣菌 Trichophyton mentagrophytes可引起甲板呈现白垩样。
绿甲综合征可由假单胞菌感染引起Pseudomonas。通常1或2个甲的感染是无害的,显著的蓝绿色是该病的特征性表现。这种感染常出现在甲剥离或者长期浸泡于水中的慢性甲沟炎 患者身上。用1%乙酸溶液或用1:4水稀释的酒精浸泡或治疗甲裂的基础病因是最有效的。se如果经过有效治疗, Pseudomonas铜绿假单胞菌感染将解决。每日两次,每次10分钟,避免外伤和过度潮湿的环境。常剪指甲可增加治疗效果。