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花斑癣

(花斑糠疹)

作者:

Denise M. Aaron

, MD,

  • Assistant Professor of Surgery
  • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

最后一次全面审校/修订者 4月 2017| 内容末次修改日期 5月 2017
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花斑糠疹是由马拉色菌 Malassezia furfur引起的皮肤感染,临床表现为多发性无症状的鳞屑斑片,颜色多样,白色、褐色、棕色至粉红色。根据临床表现和皮肤刮屑氢氧化钾湿片检查进行诊断。治疗可使用外用或口服抗真菌药物。易复发。

马拉色菌Malassezia furfur是一种双相真菌,通常为皮肤表面的正常菌群,而在某些人群中可引起花斑糠疹。主要感染健康人群。花斑糠疹的危险因素包括湿热的环境以及使用糖皮质激素、妊娠、营养不良、糖尿病以及其他疾病导致的免疫抑制状态。花斑糠疹的色素减退是由于糠秕马拉色菌 M. furfur . furfur产生壬二酸引起酪氨酸酶的抑制。

症状和体征

花斑糠疹通常无症状。典型皮损表现为躯干、颈部、腹部的多发褐色、棕色、鲑肉色、粉红色或白色的鳞屑性斑片,有时面部亦可累及。皮损可融合。在浅肤色人种中,因非褐色皮损可与晒黑后的皮肤形成对比,所以该病一般在夏天时较易诊断。花斑糠疹为良性,不具传染性。

诊断

  • 临床表现

  • KOH湿片检查

  • 伍德灯检查

花斑糠疹可根据临床表现和细小鳞屑氢氧化钾湿片镜检找到菌丝和芽胞(“意大利面和肉球”)诊断。

伍德灯检查显示金色至白色的荧光。

治疗

  • 外用抗真菌药物

  • 有时需口服抗真菌药物

花斑糠疹的治疗可外用任意一种抗真菌药物。如2.5%二硫化硒洗剂(每日外用10分钟,连续1周或每周外涂24小时,连续1个月);外用咪唑类药物(如2%酮康唑每日外用,连续2周);以及每天使用2%吡硫锌香皂或2%硫水杨酸洗剂洗浴1~2周。

皮损面积广泛或经常复发的患者可氟康唑每周150mg口服,共2-4周。

花斑癣导致的色素减退在真菌清除数月至数年后可恢复

因为致病菌是皮肤正常菌群,因此治疗后复发非常普遍。讲究个人卫生、经常使用吡硫锌香皂,或每月一次使用外用抗真菌治疗可降低复发的可能性。

关键点

  • 虽然花斑糠疹可发生在免疫抑制患者中,但是大多数感染患者均为健康人群。

  • 该病常在夏天时诊断,但是主要是因为色素减退皮损在晒黑的皮肤上更加明显。

  • 尝试通过对细小皮屑刮片的氢氧化钾湿片检查,找到菌丝和芽孢确诊。

  • 局部外用或口服抗真菌药物治疗。

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