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足癣

(运动员脚)

作者:

Denise M. Aaron

, MD,

  • Assistant Professor of Surgery
  • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

最后一次全面审校/修订者 4月 2017| 内容末次修改日期 5月 2017
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足癣为足部的皮肤癣菌感染。

足癣是最常见的皮肤癣菌病 ,因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。足癣的4种临床类型可单发或混合存在:

  • 慢性角化过度型

  • 慢性趾间型

  • 急性糜烂型

  • 水疱大疱型

慢性角化 足癣由红色毛癣菌 Trichophyton rubrum 引起,皮损典型,表现为足底脱屑及增厚,可延伸超出足跖部位呈鞋型分布。患者如对预期的抗真菌治疗反应差,需考虑少见原因引起的足部皮疹。鉴别诊断包括无菌浸渍(由于多汗症和不透气鞋袜导致)、接触性皮炎(由于鞋中使用的各种材料、特别是胶类粘合剂、含有橡胶的秋兰姆化合物以及皮鞋中使用的铬鞣剂等引起的IV型迟发性超敏反应) 、刺激性接触性皮炎和银屑病。

慢性趾间型足癣表现为脱屑,红斑,趾间或趾下皮肤的糜烂,外侧的三个足趾最易受累。

急性糜烂型足癣(通常由须癣毛癣菌趾间变种 T. mentagrophytes var. interdigitale感染引起)通常发生于第3、4趾间,并可蔓延至足背侧面及(或)足跖部。趾间皮损通常表现为浸渍,边缘脱屑。常见的并发症为继发性细菌感染,蜂窝织炎和淋巴管炎。

水疱大疱性 足癣,表现为足底水疱,融合成大疱,为趾间型足癣加重的少见表现,危险因素包括不透气的鞋子及高温和潮湿的环境。

诊断

  • 临床评估

  • K氢氧化钾湿片检查

根据临床体检和总结危险因素可做出足癣诊断。如果根据临床表现不能诊断,氢氧化钾湿片检查是有帮助的。

足癣鉴别诊断包括

治疗

  • 外用或口服抗真菌药物

  • 保持干燥和使用干燥剂

足癣最安全的治疗是外用抗真菌药物,但易复发,常需延长疗程。其他效果较持久的治疗措施包括口服伊曲康唑200mg,每日1次,疗程1个月(或冲击疗法,200mg每日2次,每月服药1周,连续1~2个月);口服特比萘芬250mg,每日1次,连续2~6周。同时外用抗真菌药可减少复发。

为防止复发,需减轻足部及鞋类潮湿程度。透气或露趾鞋类及换洗袜子非常重要,尤其是在温暖的天气。应于洗澡后手动把脚趾间擦干。亦推荐使用干燥剂;可选用抗真菌粉末(例如,咪康唑)、龙胆紫、Burow溶液(5%的铝碱式乙酸盐)浸泡,可每晚使用20至25%的氯化铝溶液,疗程1周,然后根据需要每周使用1-2次。

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