足癣是最常见的皮肤癣菌病 ,因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。足癣的4种临床类型可单发或混合存在:
慢性角化 足癣由红色毛癣菌 Trichophyton rubrum 引起,皮损典型,表现为足底脱屑及增厚,可延伸超出足跖部位呈鞋型分布。患者如对预期的抗真菌治疗反应差,需考虑少见原因引起的足部皮疹。鉴别诊断包括无菌浸渍(由于多汗症和不透气鞋袜导致)、接触性皮炎(由于鞋中使用的各种材料、特别是胶类粘合剂、含有橡胶的秋兰姆化合物以及皮鞋中使用的铬鞣剂等引起的IV型迟发性超敏反应) 、刺激性接触性皮炎和银屑病。
慢性趾间型足癣表现为脱屑,红斑,趾间或趾下皮肤的糜烂,外侧的三个足趾最易受累。
急性糜烂型足癣(通常由须癣毛癣菌趾间变种 T. mentagrophytes var. interdigitale感染引起)通常发生于第3、4趾间,并可蔓延至足背侧面及(或)足跖部。趾间皮损通常表现为浸渍,边缘脱屑。常见的并发症为继发性细菌感染,蜂窝织炎和淋巴管炎。
水疱大疱性 足癣,表现为足底水疱,融合成大疱,为趾间型足癣加重的少见表现,危险因素包括不透气的鞋子及高温和潮湿的环境。