默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

皮肤癣菌病的概述

作者:

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine

医学审查 9月 2021
看法 进行患者培训

皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染(甲感染也称为甲癣或 甲真菌病 甲真菌病 甲癣是一类真菌感染累及甲板和(或)甲床的疾病。典型损害为甲变形或甲发白或发黄。诊断主要可以通过外观、真菌涂片、培养和聚合酶链反应。一旦确诊,治疗可以使用口服特比萘芬或者伊曲康唑。 (参见 甲病概述。) 人群中大约有10%的比例患有甲癣。 甲真菌病的危险因素包括 足癣 Common.TooltipReadMore 甲真菌病 )。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同,但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。

潜在致病真菌包括酵母菌(单细胞微生物如, Candida albicans)和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。 引起人类感染的致病菌种为表皮癣菌属Epidermophyton,,小孢子菌属Microsporum,以及毛癣菌属Trichophyton spp。 与念珠菌病不同的是,这些感染很少具有侵袭性。传播途径包括人与人,动物与人以及土壤与人,后者较少见。此类真菌可能存在不确定性。 大多数人不会发生临床感染,而因局部防御能力改变而导致T细胞应答受损(如外伤引起的血管损伤)、原发性(遗传性)或继发性(如糖尿病或HIV感染)免疫抑制的人群可发生临床感染。

常见的皮肤癣菌病包括

皮肤癣菌病的症状和体征

皮肤癣菌病的症状和体征因感染部位(皮肤,毛发,甲)而异。致病菌的毒力和宿主的易感性及高敏性决定了感染的严重程度。通常炎症反应轻微或无炎症反应,表现为无症状或轻度瘙痒,皮损脱屑,边缘轻度隆起,间歇性复发。有时,炎症反应重,表现为突发的水疱或大疱(多发生于足部)或头皮的炎症性损害(脓癣 脓癣 头癣是头皮的皮肤癣菌感染。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检拔下的毛或毛和鳞屑的结果。 治疗包括口服抗真菌药。 头癣是一种主要感染儿童的 皮肤癣菌病,具传染性和流行性。 断发毛癣菌Trichophyton tonsurans是最常见的致病菌,其次是犬小孢子菌Microsporum canis 和奥杜盎小孢子菌 M. audouinii;在其他地区,其他毛癣菌属... Common.TooltipReadMore 脓癣 )。

皮肤癣菌病的诊断

  • 临床表现

  • KOH湿片

皮肤癣菌的诊断根据临床表现和感染部位,皮肤刮屑的KOH湿片直接镜检发现菌丝或培养见粗细不均的菌丝可确诊。对于甲真菌病,最敏感的检查是指甲碎屑的PAS染色。对于KOH湿片检查,应削剪及检查甲板,而不是甲下碎屑。

除头皮(以确定动物源性感染并治疗)和甲(可能由非皮肤癣菌感染引起)的感染外,通常不需要通过培养鉴定菌种。当皮损表面伴有严重的炎症及细菌感染及/或伴发脱发时培养亦有帮助。

皮肤癣菌病的鉴别诊断包括

皮肤癣菌病的治疗

  • 局部使用或口服抗真菌药物

  • 有时使用糖皮质激素

局部抗真菌药物一般适用于皮肤感染( Professional.see table 治疗浅部真菌感染的选择* 治疗浅部真菌感染的选择* 治疗浅部真菌感染的选择* )。非处方药物特比萘芬是杀真菌剂,可缩短治疗疗程。若不能排除念珠菌感染,宜选用益康唑或环吡酮胺。其他适当非处方外用治疗包括克霉唑和咪康唑。

多数甲和头皮的感染、局部用药抵抗、患者不愿或不能坚持长期局部用药时需要口服抗真菌药,剂量和疗程根据感染部位不同而有差异。

糖皮质激素有时可与抗真菌霜剂同时应用,以帮助缓解瘙痒和炎症。然而,因外用糖皮质激素可促进真菌生长,应尽量避免联合外用糖皮质激素及抗真菌的药膏。非处方外用糖皮质激素和抗真菌产品不能替代通过KOH湿片检查或培养而获得准确诊断。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部