默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

淤积性皮炎

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD,

  • University of Miami Miller School of Medicine
  • Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine
  • Pediatric Dermatology of Miami

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
点击此处 进行患者培训
主题资源

淤积性皮炎是由于慢性静脉功能不全引起的发生于下肢远端的皮肤炎症。常见症状为瘙痒、脱屑、色素沉着,有时也可以发生溃疡。诊断是基于临床的。治疗主要针对慢性静脉功能不全和预防溃疡的发生。

(参见 皮炎的定义。)

淤积性皮炎主要发生于患有慢性静脉功能不全的人,因为腿上汇集的的微血管静脉血液损害内皮细胞的完整性,从而导致纤维蛋白渗漏,局部炎症,局部细胞坏死。

症状和体征

早期会出现湿疹样的变化(红斑、鳞屑、渗出、结痂),这些变化会因为细菌的重复感染或经常使用局部治疗引起的接触性皮炎而加重。色素沉着和红棕色改变可发生于静脉淤滞之后与淤积性皮炎之前。色素沉着也可作为继发改变发生于淤积性皮炎之后。如果慢性静脉功能不全及淤积性皮炎均没有得到充分的治疗,皮损就会发展为皮肤溃疡、皮肤纤维化或脂性硬皮病(一种源自脂膜炎的疼痛性硬结,病情如果比较严重,就会使小腿的静脉形成保龄球瓶样——小腿处较宽而踝部狭窄)。

诊断

  • 临床评估

诊断依靠临床皮损表现和其他慢性静脉功能不全表现。可能需要血管外科专家咨询和检查(如超声检查)。

治疗

  • 抬高下肢,加压和湿敷

  • 必要时外用或口服抗生素

必须充分治疗慢性静脉功能不全,可抬高下肢及使用压力袜( 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 : 治疗)。

对于急性淤滞性皮炎(以结痂、渗出和浅表溃疡为特征),应采用连续和间歇性的自来水湿敷。对于渗出性病灶,水胶体敷料可能是最好的。亚急性皮炎应每日3次使用皮质类固醇乳膏或软膏,也可将其混入氧化锌糊中再使用。

对于溃疡,以温和的敷料(如氧化锌糊)为最佳选择,其他敷料(如DuoDERM)也可能有效( 疡护理)。无需卧床的患者可选用乌纳(氏)糊靴(锌明胶)、相对较整洁的锌明胶绷带或胶体敷料来治疗其溃疡,这些均可以在市场上买到。弹性支持物下方使用胶体敷料的方法较乌纳糊靴效果更好。敷料应2~3天换一次,水肿消退、溃疡愈合后可改为每周1~2次。溃疡愈合后,患者清晨起床前仍须使用弹性支持物。如果不考虑所使用的敷料,减轻水肿(通常通过压迫来实现)对于溃疡愈合来说是最重要的。

并发蜂窝组织炎时应口服抗生素(如头孢霉素、双氯西林)。局部应用抗生素(莫匹罗星、磺胺嘧啶银)可有效治疗糜烂和溃疡。对于较大溃疡,可于水肿及炎症消退后进行分层厚皮移植。

不宜滥用多种或复合型外用药物。因淤积性皮炎的皮肤对直接刺激及潜在的局部过敏物(如抗生素、麻醉剂及羊毛脂或酒精棉等外用药的赋形剂)较敏感。

关键点

  • 淤积性皮炎主要发生于慢性静脉功能不全的人。

  • 早期症状包括红斑、脱屑、渗出及结痂。

  • 最终可导致色素沉着、溃疡、皮肤纤维化、慢性水肿和脂性硬皮病(一种源自脂膜炎的疼痛性硬结)。

  • 抬高下肢和加压治疗慢性静脉功能不全。

  • 湿敷或采用抗生素治疗皮损。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部