默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

脂溢性皮炎

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD,

  • Clinical Assistant Professor of Dermatology
  • University of Miami Miller School of Medicine
  • Clinical Assistant Professor of Dermatology
  • Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine
  • Medical Director
  • Pediatric Dermatology of Miami

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
点击此处 进行患者培训
主题资源

脂溢性皮炎为发生于皮脂腺密集部位的皮肤(面部、头皮、躯干上部)的炎症。病因不明,但是 马拉色菌 Malassezia,这一皮肤的正常寄生菌,可能与此有关。感染HIV或患有某种神经系统疾病的人发生本病的可能性较大。本病主要表现为瘙痒、头皮屑及发生在发际与面部的黄色油腻性鳞屑。诊断主要依靠临床。治疗包括外用煤焦油等洗发膏、皮质类固醇及抗真菌药。

(参见 皮炎的定义。)

本病虽然命名为“脂溢性”,但患者的局部皮脂分泌通常正常。SD的病原尚未明确,但可能与 马拉色菌 Malassezia 在皮肤表面的数量有一定相关。脂溢性皮炎在婴儿最经常发生,通常在3个月以内,也可发生于30岁到70岁。疾病的发病几率及严重程度似乎与遗传、情绪、心理压力以及气候(天气冷时通常会加重)有关。本病可能会先于银屑病发生或者与其同时存在(脂溢性银屑病)。患有神经系统疾病(尤其是帕金森病)或者感染HIV的人其脂溢性皮炎的病情可能会较重。很少情况下,皮炎也会泛发全身。

症状和体征

症状逐渐进展,通常只有在出现干燥的片状脱屑(头皮屑)或油性弥漫性鳞屑剥落(头皮屑),伴不同程度的瘙痒时,皮炎才表现明显。在严重病例,黄红色的油腻性鳞屑可分布于发际、耳后、外耳道、眉毛、腋窝、鼻翼、鼻唇沟以及胸部。皮损尚可累及睑缘,形成干燥的黄色痂皮,甚至刺激结膜。本病不引起脱发。

新生儿也可以发生脂溢性皮炎,表现为头皮上黄色厚痂(摇篮帽)、耳后的裂隙与黄色鳞屑、面部红色丘疹以及顽固的尿布疹。稍大的孩子可能表现为头皮上1~2cm大小黏着的鳞屑性厚斑块。

诊断

  • 临床评估

诊断主要依靠临床体检。脂溢性皮炎有时很难与其他疾患区别,如银屑病特应性皮炎接触性皮炎玫瑰痤疮

治疗

  • 局部治疗采用抗真菌药、皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂

成人和大龄儿童

成人头皮受损时,可使用硫氧吡啶锌、硫化硒、硫磺、水杨酸、酮康唑(2%和1%)焦油洗发水(可以买到的OTC),每日或隔日外用,直至头皮屑被控制,然后改为每周2次。可将皮质类固醇洗剂(如0.01%氟轻松溶液及0.025%的曲安奈德洗剂)每日2次用于头皮或其他有毛发的部位,直至脱屑及红斑被控制。对于耳后、鼻唇沟、睑缘及鼻翼处,可使用1%的氢化可的松乳膏,每日2次或3次,皮损控制后减为每日1次。

对于耳后、鼻唇沟、睑缘和鼻梁处的SD,可使用1-2.5%氢化可的松乳膏,每天2-3次,当SD控制后,减少到每天1次;氢化可的松乳膏是最安全的,因为氟化的皮质类固醇可能引起不良反应(如毛细血管扩张、皮肤萎缩及口周皮炎)。对于部分患者,采用2%酮康唑乳膏或其他局部用咪唑类制剂,每天涂两次,持续1至2周,以诱导持续数月的缓解。咪唑类制剂或氢化可的松可用作一线治疗;若有必要,他们可以同时使用。钙调神经磷酸酶抑制剂(匹美莫司和他克莫司)在需要长期使用时也特别有效。睑缘部位的皮损,可以将1份婴儿洗发露中加入9份水进行稀释,然后用棉签点涂。

婴儿和儿童

婴儿每天使用婴儿洗发水,每天涂抹一至两次1~2.5%的氢化可的松霜或0.01%氟轻松油,用于头皮或面部的发红或鳞屑剥落。局部抗真菌药物如2%酮康唑乳膏或1%益康唑乳膏在病情严重时也有帮助。幼儿头皮上的厚皮损,可在睡前使用矿物油、橄榄油、皮质类固醇凝胶或油涂于患处,并用牙刷揉搓。并且每日使用洗发露,直至厚皮损消失。

关键点

  • 成人脂溢性皮炎(SD)可引起头皮屑,有时在眉毛、鼻子、外耳道、耳后、腋窝及胸部产生鳞屑。

  • 脂溢性皮炎患者可头皮上黄色厚痂(新生儿)及鳞屑性厚斑块(稍微大点的孩子)。

  • 治疗采用药用洗发水和局部皮质类固醇。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部