（参见 皮炎的定义 皮炎的定义 “皮炎”这个词的意思是皮肤发炎。然而，在临床皮肤病学中，皮炎用于描述具有相似临床表现的相同炎症反应模式的多种不同皮肤状况。 在组织学上，淋巴细胞渗入真皮层，然后迁移到表皮层，引发细胞间表皮水肿（海绵病）、过度增殖、增厚和角化过度。该过程的皮肤病理学术语是海绵状皮炎或湿疹性皮炎。虽然不同类型的皮炎在一... Common.TooltipReadMore 。）
手足皮炎的病理生理
皮炎的一个标志性组织学特征是表皮角质形成细胞之间的水肿（海绵病）。当足够的水肿积聚时，细胞间粘附（桥粒）破裂，形成微泡。微泡只有在它们放大后才在宏观上可见。在手和脚以外的区域，这些囊泡通常会迅速破裂而不会被注意到。然而，在手和脚上，由于角质层较厚，水泡往往会持续更长时间并变得可见。这些囊泡的可见性表明有汗湿性皮炎（用词不当，因为它与出汗或异常汗腺无关）。
最严重的湿疹性皮炎，即汗疱疹，其特点是水泡的凝聚形成较大的鼓包。汗疱疹在手上被称为掌汗疱，在脚上被称为跖汗疱，在手和脚上被称为掌跖汗疱。
手足皮炎的症状和体征
红斑、鳞屑和皮肤增厚可能会发展为手掌、手指侧面或足底的瘙痒性水疱或大疱（称为汗腺炎），这些水疱或大疱会破裂，导致糜烂和结痂。 水泡可能是第一个注意到的症状。 根据病因和暴露情况，症状可能是间歇性的。
频繁或长时间接触水（例如，频繁洗手、涉及水或湿物质的工作），尤其是使用清洁剂，是常见的诱因，尤其是在特应性患者中。
手足皮炎的诊断
临床评估
手足皮炎的诊断通常依赖发病部位及皮损的表现。
鉴别诊断 手足皮炎包括
真菌感染
掌跖银屑病
真菌感染 皮肤癣菌病的概述 皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染（甲感染也称为甲癣或 甲真菌病）。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同，但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。 潜在致病真菌包括酵母菌（单细胞微生物如, Candida albicans）和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。... Common.TooltipReadMore , 有类似皮肤炎症反应，也会引起瘙痒、红斑和脱屑。水泡和水泡可能会变得明显（大疱性癣），通常仅在手和脚上可见，如手足皮炎。当存在时，最有区别的区别特征是由于皮肤中皮肤癣菌的离心生长而导致的真菌感染的特征性环形。
掌跖银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 
也可能难以与手足皮炎鉴别。有助于分化的掌跖银屑病特征包括界限分明的红斑和鳞状斑块、无菌脓疱和银屑病的其他迹象，例如银屑病指甲变化和其他部位的银屑病斑块。此外，手足皮炎也可能出现水泡，但不是掌跖银屑病的特征。但是，水泡和脓疱都可见，例如：
当多汗性皮炎和掌跖银屑病共存时
当多汗性皮炎中的水泡被重复感染时
当掌跖银屑病患者变得敏感（例如，对局部皮质类固醇）并发展为过敏性接触性皮炎时
当过敏性接触反应引发（koebnerized）掌跖银屑病时
皮炎以外的许多疾病都会影响手和脚。其中有
真菌感染（如手癣、 足癣 足癣（jiao癣） 足癣为足部的皮肤癣菌感染。诊断根据临床表现，有时根据氢氧化钾湿片进行诊断，特别是如果感染表现为角化过度、溃疡性或水疱性大疱或不是叉指。治疗是用局部抗真菌药，偶尔口服抗真菌药、减湿剂和干燥剂。 足癣是最常见的 皮肤癣菌病 ，因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。足癣的4种临床类型可单发或混合存在： 慢性角化过度型 慢性趾间型 急性糜烂型 Common.TooltipReadMore
, 皮肤酵母菌感染 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 
)病毒感染（例如， 带状疱疹 疱疹性瘭疽 疱疹性瘭疽为远端手指皮肤的感染，由单纯疱疹病毒引起。 （参见 手部疾病的概述与评估）。 疱疹性瘭疽可以引起剧痛，手指发红和肿胀。指髓不是很紧绷，但会红肿；发烧和淋巴结肿大也是可能的。通常在疼痛2-3天后远节指骨的掌侧或背侧会出现水疱。剧痛表现类似于 普通瘭疽，但通常指髓不肿胀绷紧，且有水疱产生，以此与普通瘭疽鉴别。 疱疹性瘭疽也可以出现类似 甲沟炎或手部其他病毒感染（如柯萨奇病毒）的临床表现。本病呈自限性，但可复发。... Common.TooltipReadMore
, 疣 疣 疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见的良性皮肤损害。可发生于身体任何部位且形态多样。根据体格检查明确诊断。 疣通常有自限性，可用有创性治疗方法（如切除、烧灼、冷冻、液氮）、局部外用或注射药物治疗。 疣在人群中普遍存在，可发生于各个年龄阶段，但最常见于儿童，老年人少见。 疣是由 人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，有100多种HPV亚型( 1)。创伤和浸渍可促使病毒最初在皮肤接种。紧接着，自身接种导致病毒扩散。病毒扩散与局部和系统的免疫... Common.TooltipReadMore 
)细菌感染（例如， 脓疱疮 脓疱疮和臁疮 脓疱疮是由链球菌、葡萄球菌或两者混合感染引起的以结痂或大疱为表现的浅表性皮肤感染。臁疮是脓疱疮的溃疡型。诊断是基于临床的。局部涂抹或有时口服抗生素治疗。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 多数患者无易感因素，但脓疱疮可继发于任何皮肤破损。常见的风险因素包括潮湿环境，卫生条件较差以及慢性鼻咽部葡萄球菌或链球菌携带。脓疱疮可以是大疱型或非大疱型。Staphylococcus aureus是非大疱型脓疱疮最常见的致病菌，也是所有大疱... Common.TooltipReadMore
, 非典型 分枝杆菌感染 非结核分枝杆菌感染 有超过 170 种公认的分枝杆菌，主要是环境的。环境暴露于许多这些生物是常见的，但大多数暴露不会导致感染，许多感染不会导致疾病。疾病通常需要局部或全身宿主防御缺陷。患有慢性肺病的人（尤其是 囊性纤维化)、体弱的老年人和免疫功能低下的人面临的风险最高，但其他缺陷不太明显的人可能会出现进展性疾病。定期报告新物种和感染。（ 结核分枝杆菌感染在别处讨论。） 结核分枝杆菌... Common.TooltipReadMore )寄生虫感染（例如， 疥 疥疮 疥疮是由人疥螨Sarcoptes scabiei引起的一种皮肤感染。疥疮会引起严重瘙痒的红斑丘疹性皮损，在潮湿部位如腕、腰和生殖器部位形成窦道。诊断基于体检和对抓痕的检查。治疗局部用杀疥螨药或有时口服伊维菌素。 人疥疮为一种疥螨Sarcoptes scabiei var所致，人型疥螨hominis,专性寄生人类角质层窦道的寄生虫，引起了疥疮。疥疮易通过身体密切接触传播；通过动物和污染物传播也有发... Common.TooltipReadMore
, 皮肤幼虫移行症 皮肤游走性幼虫病 皮肤游走性幼虫病是钩虫感染的皮肤表现。 皮肤游走性幼虫病 是由引起钩虫 Ancylostoma 引起，多数是寄生于狗和猫身上的巴西钩口线虫 Ancylostoma braziliense。当狗和猫的排泄物被遗留在温暖潮湿的土地与沙地上，寄生其中的钩虫卵便发育为有传染性的幼虫；传染往往发生在当皮肤直接接触被污染的土地与沙地或幼虫侵入暴露的皮肤，通常是足、腿、臀或背。... Common.TooltipReadMore 
)Keratolysis exfoliativa（板层多汗症）
手足综合征
角质剥脱性角质炎 （也称为板层性多汗症或大疱性多汗病）不是皮肤炎症（因此也不是皮炎）。它影响手和脚，特点是手和脚掌侧出现环状红斑，伴有充满空气的水泡，随后可能会脱皮。白色鳞片的小环形衣领可能会影响手掌（脚底较少），但不会影响手背和脚。不存在充满液体的水泡。温暖的天气、多汗症、摩擦和水接触可能会加剧角质层松解性剥脱。
手足综合症 已知有多种术语，包括肢端红斑、掌跖红斑、手掌和足底毒性红斑、Burgdorf 反应和化疗毒性红斑。 它代表由某些全身性化学疗法（例如，卡培他滨、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、伊达比星、多柔比星、紫杉烷、甲氨蝶呤、顺铂、替加氟）引起的皮肤毒性。 症状始于手掌和/或足底刺痛，随后出现水肿和压痛、对称的红斑，尤其是在远端指骨的脂肪垫上。手掌和脚底可能会出现疼痛、麻木、剥落或起泡。
手足皮炎的治疗
如条件允许，病因治疗
支持治疗
外用药物和光疗
对于严重疾病，有时全身皮质类固醇或免疫抑制剂
治疗应尽可能直接针对病因。
患者应避免 接触过敏原 变应性接触性皮炎（ACD） 接触性皮炎是由直接接触刺激物（刺激性接触性皮炎）或过敏原（过敏性接触性皮炎）引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒，有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀，有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检，有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 （参见 皮炎的定义。） 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 
he 皮肤刺激物 刺激性接触性皮炎（ICD） 接触性皮炎是由直接接触刺激物（刺激性接触性皮炎）或过敏原（过敏性接触性皮炎）引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒，有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀，有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检，有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 （参见 皮炎的定义。） 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore ，特别是频繁或长时间接触水和清洁剂。
可以使用局部皮质类固醇，其效力取决于皮炎的严重程度。抗组胺药可以帮助控制瘙痒。
使用窄带紫外线 B (UVB) 或浸泡 PUVA（患者在接触 UVA 之前将手和/或脚浸泡在补骨脂溶液中）进行光疗会有所帮助。
用局部或全身抗生素治疗重die感染。对于严重的疾病，可以使用全身皮质类固醇，最好是短期使用。偶尔，如果需要长期全身免疫抑制治疗，可给予环孢素、霉酚酸酯或甲氨蝶呤。
