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手足皮炎

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD,

  • Clinical Assistant Professor of Dermatology
  • University of Miami Miller School of Medicine
  • Clinical Assistant Professor of Dermatology
  • Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine
  • Medical Director
  • Pediatric Dermatology of Miami

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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手足皮炎不是一种单一疾病,而是某些不同的原因选择性累及手和足的一类皮肤炎症。

(参见 皮炎的定义。)

本病通常表现为手或足的孤立的炎症,原因包括

另一些病因包括儿童系统性病毒感染(手足口病)或某些特定化疗(手足综合征)。尚有一些病例是特发性的,无明确病因。

诊断通常依赖发病部位及皮损的表现( 手部皮炎的鉴别诊断)。

所有类型的手足皮炎的治疗均应尽可能地针对潜在的疾病,局部用皮质类固醇可试验性使用。另外,患者应避免长期接触水,从而防止皮肤上保护性油脂丢失反而引起皮肤干燥。

表格
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手部皮炎的鉴别诊断

病变症状

部位

手掌

背部

红斑及脱屑

变应性接触性皮炎

出汗障碍性皮炎

刺激性接触性皮炎

角化过度性湿疹

剥脱性角质松解症

银屑病

真菌感染(手藓)

变应性接触性皮炎

刺激性接触性皮炎

真菌感染(手癣)

脓疱

汗疱疹

细菌性感染

银屑病

细菌性感染

银屑病

水疱

变应性接触性皮炎

出汗障碍性湿疹(出汗障碍性皮炎)

反应

变应性接触性皮炎

疥疮

ACD=变应性接触性皮炎;ICD=刺激性接触性皮炎

出汗障碍性皮炎 (出汗障碍性皮炎)

以掌跖及指侧缘瘙痒性水疱或大疱为特征,常继发脱屑、红斑及渗出。汗疱疹为本病的一种严重类型,常有大疱。症状间断出现,通常持续数周,治疗后可缩短病程。

汗疱疹 是一种有大泡的严重表现。原因不明,但真菌感染、接触性皮炎和皮肤癣菌(id)反应可能会导致与足癣类似的临床表现,应该予以排除。治疗包括强效局部皮质类固醇、他克莫司或吡美莫司、口服抗生素(若继发感染)和紫外线。用高锰酸钾或醋酸铝湿敷可以缓解症状。

剥脱性角质松解症

本病特点为掌跖部位的无痛性斑状脱屑病因不明,可自愈,无需治疗。

角化过度性湿疹

表现为手掌部位的棕黄色厚斑块,有时也发生于足底,病因不明。常有脱屑。病因不明。治疗包括皮质类固醇与角质剥脱剂、UVA照射加口服补骨脂素(PUVA)以及应用维A酸类药物。

皮肤真菌反应(自体过敏反应)

为对其他部位的活动性皮炎的一种反应,特征性表现为发生于指侧缘、手掌或者脚掌的水疱。为变态反应引起( 皮肤真菌反应)。该反应有多种形式,可表现为水疱,丘疹,丹毒样斑块,结节性红斑,离心性环状红斑,或荨麻疹

刺激性接触性皮炎(富贵手)

主要发生于双手经常接触水的人,洗碗、洗衣服及给婴儿洗洗碗、洗衣服及给婴儿洗澡,反复接触去污剂、衣物,可使病情加重,长期戴橡胶手套会引起手部出汗增加,从而进一步刺激炎症皮肤,或者导致刺激性接触性皮炎

手足综合征

(又名肢端红斑或掌跖红肿麻木)表现为由某些特定的系统性化疗药物引起(如卡培他宾、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、去甲氧柔红霉素、多柔比星、紫杉烷、甲氨蝶呤、顺铂、替加氟)引起的表皮毒性反应。临床症状包括疼痛、肿胀、麻木、针刺、红肿,有时有掌跖部剥落及水疱。治疗以口服或局部外用糖皮质激素,局部应用二甲基亚砜,口服维生素B6(吡哆辛),非处方止痛药(如对乙酰胺基酚、布洛芬)以及支持疗法(冷湿敷,最大限度减少手部活动)。

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