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剥脱性皮炎

(红皮病)

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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剥脱性皮炎为皮肤弥散性红斑及脱屑,常由某些原已存在的皮肤病、药物、肿瘤或者其他原因引起,其症状和体征为瘙痒、弥散性潮红及表皮剥脱。诊断是基于临床的。治疗包括应用皮质类固醇及祛除病因。

(参见 皮炎的定义。)

剥脱性皮炎是表皮细胞快速循环的一种表现其原因是未知的,但它最经常发生在

高达25%的患者未能找到潜在的病因。细菌二重感染可以使剥脱性皮炎变得复杂。

症状和体征

症状包括瘙痒、不适感及寒战。起初红斑仅为片状,但随后蔓延至全身。弥漫的脱屑引起大量蛋白丢失,因高分解代谢导致代谢率升高,且由于经皮水分丧失引起血容量不足,结果导致体温调节异常及营养缺乏。尚有报道因广泛的外周血管舒张引起高输出性心脏衰竭。

诊断

  • 临床评估

依据病史和检查诊断。在弥漫的红斑下面可能有原已存在的皮肤疾患,这对其病因可以有所提示。活检通常没有非特异性,仅适用于怀疑为蕈样肉芽肿时。血液检查可以发现低蛋白血症、低钙血症及铁缺乏,这些均是蛋白、电解质及红细胞大量丢失的结果,但不能作为诊断依据。

预后

本病可危及生命;往往需要住院治疗。预后由致病因素决定。药物引起红皮病病程较短,停药后2~6周可好转。

治疗

  • 支持治疗(如再水合)

  • 外用药物(润肤剂,胶体燕麦浴)

  • 严重病例系统性应用糖皮质激素

如果原发疾病明确,需对其进行治疗。支持治疗包括纠正脱水,电解质紊乱,营养物质丢失,充分进行伤口护理和湿敷以减少浅部细菌感染。由于药疹与接触性皮炎不能仅通过阴性接触史就能排除,因此应尽可能的停用或者改换所有药物。可用润肤剂及胶体燕麦浴对皮肤进行护理。弱效糖皮质激素有效(可用1%~2.5%氢化可的松软膏)。对于严重病例,可应用皮质类固醇(每天40~60mg强的松口服,共10天,再渐减量)。

关键点

  • 剥脱性皮炎往往合并于既往已经存在的皮肤疾病,药物和癌症时,但原因可能是未知的。

  • 症状包括瘙痒,广泛红斑和表皮脱落。

  • 诊断是基于临床的。

  • 住院往往是必要的,因为疾病可能会危及生命。

  • 治疗包括支持治疗,全面的伤口和皮肤护理,严重时需要全身应用糖皮质激素。

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