默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

基底细胞癌

(侵蚀性溃疡)

作者:

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
点击此处 进行患者培训
主题资源

基底细胞癌源于某些表皮细胞,表现为表浅的缓慢生长的丘疹或结节。基底细胞癌源于基底层的角质形成细胞。转移较少,但局部生长能明显破坏正常组织。诊断依靠活组织检查。依据肿瘤特征决定治疗方案,包括刮除术、电灼、手术切除、冷冻、局部化疗,偶尔采用放射治疗或药物治疗。

(也可以参考皮肤癌概述。)

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,美国每年有超过400万例新发病例。多发于白种人和光暴露人群,很少见于深色人种。

症状和体征

基底细胞癌的临床表现和生物学行为多样化。最常见的类型是

  • 结节状(约60%的基底细胞癌):小、有光泽、坚实、几乎透明的粉红色结节,伴有毛细血管扩张,通常发生于面部常见溃疡和结痂。

  • 浅表型(大约30%): 红色或粉红色、边界清晰、略高出皮面的丘疹或斑块,很难同银屑病或皮炎鉴别

  • 硬斑病型(5-10%): 肤色或淡红色的扁平瘢痕样隆起斑块,边界模糊

  • 其他:可能呈其他类型。结节型或浅表型基底细胞癌可以产生色素(有时称色素性基底细胞癌)。

大部分基底细胞癌最初表现为有光泽的丘疹,缓慢增大,数月或数年后呈现光泽性珍珠样边界,表面有明显的充血(毛细血管扩张),中央见凹陷或溃疡。反复的结痂出血是常见的征象。通常皮损会交替地结痂和愈合,这可能会降低患者和医生对皮损的注意。

诊断

  • 活检

诊断依靠活组织检查和组织病理检查。

预后

基底细胞很少转移,但能侵犯正常组织。很少情况下可致死,例如癌组织侵犯或累及下方重要的结构(比如眼、耳、口腔、骨或硬脑膜)。

大约25%有基底细胞癌病史的患者5年内有新发肿瘤出现。因此,有基底细胞癌病史的患者每年应接受一次皮肤检查。

治疗

  • 通常应用局部疗法

治疗需要专家来进行。

根据临床表现、大小、部位和组织学亚型决定治疗方案,包括刮除术和电灼、外科切除、冷冻、局部化疗(咪喹莫特或5-氟尿嘧啶)和光动力治疗或偶尔采用放射治疗。

复发的、不完全治疗的、大块的、易复发部位(如头颈部)和边界模糊的硬斑样癌肿常常进行Mohs显微外科手术,可借助显微镜将边缘完整切净。

如果患者有转移性或局部晚期疾病,不适合手术或放射治疗(例如,由于病变大,复发或转移),维莫德吉和索尼德吉现在可作为可行方案。两者都可抑制 hedgehog通路(大多数基底细胞癌患者突变的一个信号通路)。

预防

由于基底细胞癌可能与紫外线(UV)有关,因此推荐一些措施减少紫外线暴露。

  • 避光:遮阳,10点上午下午4点期间(阳光最强时)减少户外活动,避免日光浴和使用晒黑床

  • 衣物保护:长袖衬衫、裤子和宽边帽

  • 使用防晒霜:按说明使用SPF30以上有广谱UVA/UVB防护作用的防晒霜(例如,每两小时重复使用,游泳或出汗后再使用);不应为了延长光暴露时间而使用防晒霜

关键点

  • 基底细胞癌是最常见的皮肤癌,尤其好发于白色人种的光暴露部位皮肤。

  • 典型的皮损(如,有光泽、慢慢扩大丘疹、通常有光泽珍珠样的边界)以及皮损交替地结痂与愈合提示该诊断。

  • 建议患者至专科医生处就诊,通常采取局部切除术。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部