细菌性皮肤感染可分为皮肤和软组织感染(SSTI)和急性细菌性皮炎和皮肤结构感染(ABSSSI)。
SSTI包括
ABSSSI是完全的皮肤细菌感染。包括
伤口感染
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是葡萄球菌毒素引起的急性皮肤松解症。最常见于婴幼儿和儿童。表现为广泛大疱伴表皮剥脱。通过临床表现即可诊断,有时需要活检。治疗包括抗葡萄球菌抗生素和局部护理。及时治疗预后良好。 (参见 细菌性皮肤感染的概述。) 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征主要见于<... Common.TooltipReadMore , 猩红热 猩红热 链球菌是革兰阳性需氧菌,可引起多种疾病,包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感,但近期出现大环内酯类药物耐药。 (参见 肺炎球菌感染、... Common.TooltipReadMore , 和 中毒性休克综合征 中毒性休克综合征(TSS) 中毒性休克综合征由葡萄球菌或链球菌外毒素引起。表现包括发热,低血压,弥散性充血性皮疹和多器官受累,可能迅速进展至严重的难以逆转的休克。可通过临床和分离细菌诊断。治疗包括抗生素,强化支持以及 静脉 免疫球蛋白。 中毒性休克综合征(TSS)由产外毒素的球菌引起。噬菌体1组... Common.TooltipReadMore 是细菌感染的皮肤相关后果。
SSTI中最常见的病原体是 Streptococcus 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌,可引起多种疾病,包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感,但近期出现大环内酯类药物耐药。 (参见 肺炎球菌感染、... Common.TooltipReadMore 和 Staphylococcus 葡萄球菌感染 葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强,它主要引起皮肤感染,也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。... Common.TooltipReadMore ,包括 耐甲氧西林Staphylococcus aureus(MRSA)。MRSA是美国常见的病原体。然而,归因于MRSA的病例比例在世界其他地方有很大不同。特别是由于MRSA可以抵抗多种抗生素,推荐用于细菌性皮肤和软组织感染的抗生素在很大程度上取决于MRSA的局部流行和耐药模式。
美国传染病协会(IDSA)2014年皮肤和软组织炎的诊断和管理指南建议用β -内酰胺或克林霉素治疗轻度至中度非化脓性ABSSSI,作为链球菌的推定覆盖范围。对于有风险的患者(例如,穿透性创伤后,疑似鼻腔携带MRSA,或使用非法静脉注射药物的患者),也应考虑对MRSA进行覆盖。 如果患者出现全身毒血症状(如发热,心动过速,呼吸急促,谵妄,白细胞增多),则可诊断为严重的化脓性ABSSSI。对于这些病人,建议行革兰氏染色,细菌培养和抗生素治疗。 通常选用万古霉素。如果有其他的可选方案也可使用。
更多信息
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Infectious Diseases Society of America: Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections (2014)
World Society of Emergency Surgery (WSES) and the Surgical Infection Society Europe (SIS-E) consensus conference: Recommendations for the management of skin and soft-tissue infections (2018)