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默沙东 诊疗手册

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皮肤细菌感染的概述

作者:

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

最后一次全面审校/修订者 8月 2017| 内容末次修改日期 8月 2017
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细菌性皮肤感染可分为皮肤和软组织感染(SSTI)和急性细菌性皮炎和皮肤结构感染(ABSSSI)。SSTI包括

ABSSSI是完全的皮肤细菌感染。包括

SSTI中最常见的病原体是StreptococcusStaphylococcus,包括 耐甲氧西林Staphylococcus aureus(MRSA)。MRSA是美国最常见的病原体。2010年初期美国的社区相关性SSTI中有一半以上的病原体是MRSA USA300亚型。然而,MRSA所致的病例比例在世界其他地方大不相同。特别是由于MRSA可以抵抗多种抗生素,推荐用于细菌性皮肤和软组织感染的抗生素在很大程度上取决于MRSA的局部流行和耐药模式。

美国传染病协会(IDSA)根据推定的链球菌覆盖率,建议用β-内酰胺酶或克林霉素治疗轻度至中度非化脓性ABSSSI。对于有风险的患者(例如穿透性创伤,疑似鼻腔MRSA携带或使用静脉注射药物),应考虑MRSA感染可能。如果患者出现全身毒血症状(如发热,心动过速,呼吸急促,谵妄,白细胞增多),则可诊断为严重的化脓性ABSSSI。对于这些病人,建议行革兰氏染色,细菌培养和抗生素治疗。通常选用万古霉素。如果有其他的可选方案也可使用。

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