参见细菌性皮肤感染的概述。
多数患者无易感因素,但脓疱疮可继发于任何皮肤破损。常见的风险因素包括潮湿环境,卫生条件较差以及慢性鼻咽部葡萄球菌或链球菌携带。脓疱疮可以是大疱型或非大疱型。Staphylococcus aureus是非大疱型脓疱疮最常见的致病菌,也是所有大疱型脓疱疮的致病菌。大疱是由葡萄球菌产生的剥脱性毒素引起的。近年来20%脓疱疮可培养得到耐甲氧西林 S. aureus (MRSA)。
症状和体征
诊断
治疗
受累区每日多次使用肥皂水清洗,去除所有痂皮。局限性脓疱病外用莫匹罗星软膏,每日3次,持续7天,或瑞他莫林软膏每日2次,持续5天。2%夫西地酸乳膏每日3~4次,直至 病灶好转,但该药在美国未上市。皮损广泛或顽固性感染者可能需要口服抗生素( 如双氯西林或者头孢氨苄 250~500mg(儿童12.5mg/kg),每日4次,持续10天)。 青霉素过敏者可口服克林霉素300mg,每6小时1次,或红霉 素250mg,每6小时1次,但目前对这两种药物的耐药问题越来越多。
除非有强有力的证据支持(如具有与确诊MRSA感染者接触史、明确的暴发流行的接触史;所在区域MRSA培养阳性率>10~15%),一般不推荐初始即进行抗MRSA经验性治疗。MRSA的治疗需要在培养和药敏结果的指导下进行。克林霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和多西环素对大多数社区获得性MRSA是有效的。
及时治疗常可迅速缓解。延误治疗可导致蜂窝织炎、淋巴管炎、疖病及皮肤色素沉着或减退,伴有或不伴有瘢痕形成。2~4岁儿童若感染致肾病性A群链球菌(49型、55型、57型、59型),有发生急性肾小球肾炎的风险;美国南部肾炎发生率高于其他地区。抗生素治疗并不能预防链球菌感染后肾小球肾炎。