默沙东 诊疗手册

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疖和痈

作者:

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

医学审查 6月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

疖和痈均可见于健康的年轻人,但更多见于肥胖、免疫低下(包括中性粒细胞下降)、老年人及糖尿病患者。居住条件拥挤,卫生条件相对较差或者菌株毒力较强时可出现群发病例。

易感因素包括皮肤或鼻腔细菌定植,湿热气候、毛囊结构异常或阻塞(如痤疮粉刺)。

耐甲氧西林 Staphylococcus aureus(MRSA)是常见的致病菌。

常见于颈、胸、面和臀部。 常有不适感,与下方组织紧密附着时疼痛明显(如发生在鼻、耳或手指)。外观呈结节或脓疱,可排出坏死组织和血性脓液。

系多个疖于皮下相互融合形成。他们可能伴有发烧。

疖和痈的诊断

  • 临床评估

  • 需行培养。

通过临床表现即可诊断。

应取材进行培养。

疖和痈的治疗

  • 引流

  • 常需要使用抗MRSA的抗生素治疗

脓肿需切开引流。间断热敷可促进引流。

治疗选择包括:磺胺甲噁唑/甲氧苄啶800/160mg~1600/320mg,每日口服2次;克林霉素300~600mg,每6~8小时口服1次;以及多西环素或米诺环素100mg,每12小时口服1次。

疖子经常复发,可以通过使用含有葡萄糖酸氯己定与异丙醇或 2 至 3% 氯二甲酚的液体皂来预防。反复发生疖病的患者应治疗相应的易感因素,例如肥胖、糖尿病、职业性或工业性刺激因素暴露、鼻腔S. aureus携带或MRSA定植。如果在采取上述措施的情况下出现了疖子,可以考虑使用利福平加另一种口服抗生素。

关键点

  • 如果一个结节或脓疱累及毛囊并排出坏死组织和血性脓液,要怀疑疖 可能,特别是发生在颈部,乳房,面或臀部。

  • 疖和痈的培养

  • 病灶需要切开引流。

  • 对于免疫功能低下、发热或有心内膜炎风险的患者,开具抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)有效的抗生素;对于<5mm的病变,不能通过引流解决;对于直径50毫米,多发或扩大的病变。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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