皮肤脓肿

皮肤脓肿表现为疼痛、压痛、质硬，通常有红斑。大小通常在直径1～3cm不等，但有时更大。初始时肿胀发硬，随着脓肿向表面皮肤发展，其上皮肤变薄，可触及波动感。脓肿可自发破溃排脓。

可伴有局部蜂窝织炎、淋巴管炎、局部淋巴结肿大、发热及白细胞增多等。

皮肤脓肿通常通过临床表现即可诊断。MRSA感染需进行细菌培养后明确。

需要与 化脓性汗腺炎 化脓性汗腺炎 化脓性汗腺炎是一种慢性、瘢痕性、痤疮样的炎性病灶，多见于腋窝、腹股沟、乳头或肛门周围。可根据临床表现诊断。需根据疾病分期进行治疗。 目前认为化脓性汗腺炎是毛囊及其相关结构的一种慢性炎性病症。毛囊炎症及其所致的毛囊闭塞导致毛囊破裂，形成脓肿，窦道和疤痕。 可形成肿胀、触痛性肿物，类似皮肤脓肿。这些皮损通常是无菌性的。疼痛、波动感、分泌物排出和窦道形成是慢性病例的典型表现。在慢性的病例中，深部的脓肿和窦道可发生细菌感染。发生于腋窝的慢性患者... Common.TooltipReadMore 和表皮囊肿破裂相鉴别。 表皮包涵体囊肿 皮肤囊肿 表皮包涵体囊肿是最常见的皮肤囊肿。粟丘疹是小的表皮包涵囊肿。毛发囊肿通常在头皮，可能是家族性。 良性皮肤囊肿 根据囊肿壁或衬里和解剖位置的组织学特征进行分类。触诊可触及质地坚实的、可移动的、无触痛的球状囊肿；囊肿通常大小不一，直径可达5cm。有几种良性皮肤囊肿： 表皮包涵囊肿 粟丘疹 藏毛囊肿（毛鞘囊肿） Common.TooltipReadMore （常被误诊为皮脂腺囊肿）很少继发感染，但破裂后释放到真皮中的角蛋白可引起强烈的炎症反应，有时临床表现与感染相似。 囊肿破裂进行囊液培养很少发现任何病原微生物。会阴部脓肿可能是深部直肠周围脓肿的皮肤表现，也可能是由 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病 ，通常累及末端回肠和结肠，但也可发生在胃肠道任何部分。症状包括腹泻和腹痛。可发生脓肿、内瘘、外瘘和肠梗阻。可出现肠道外表现，特别是关节炎。诊断依靠结肠镜检查和影像学检查。可用5-ASA、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素和手术治疗。 （参加 炎症性肠病概述）。 克罗恩病最初黏膜病变为隐窝炎症和脓肿，然后发展为极小的局灶性口疮样溃疡。这些黏膜病变可向深部纵向和横向的溃疡发展，伴黏膜水肿，形成特征... Common.TooltipReadMore 瘘管引流引起。这些情况可以通过病史和直肠检查以明确病因。

一些小脓肿无需治疗即可自行引流、消退。热敷可加速缓解。

疼痛、触痛和肿胀明显时需要切开和引流，无需等到波动感形成。在无菌条件下，利多卡因注射或冷喷进行局部麻醉后进行切开引流。

面积较大、极度疼痛的脓肿引流时，可静脉用镇定药和麻醉剂。用手术刀尖刺穿皮肤即可打开脓肿。待脓液引流完，可用戴着手套的手指头对脓腔进行钝性探查或者用刮匙清除小室，然后用0.9%盐水冲洗。 可选择用生理盐水灌洗。用纱布填充腔体可减少死腔并防止皮下积液形成。通常在24至48小时后移除填充纱布。然而，数据表明，对于直径 < 5 厘米的脓肿，没有必要进行常规冲洗或填塞（1 治疗参考文献 皮肤脓肿是皮肤局部脓液积聚，可发生于皮肤表面任何部位。症状和体征表现为疼痛、有压痛的实性或有波动感的肿胀。通常通过临床表现即可诊断。治疗需切开引流。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 皮肤脓肿的危险因素包括： 细菌过度繁殖 有外伤史（特别是当有异物存在时） Common.TooltipReadMore , 2 治疗参考文献 皮肤脓肿是皮肤局部脓液积聚，可发生于皮肤表面任何部位。症状和体征表现为疼痛、有压痛的实性或有波动感的肿胀。通常通过临床表现即可诊断。治疗需切开引流。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 皮肤脓肿的危险因素包括： 细菌过度繁殖 有外伤史（特别是当有异物存在时） Common.TooltipReadMore ）。局部热敷和抬高患处可促进炎症消退。

一般不需要使用抗生素，除非患者有系统性感染征象或存在蜂窝织炎、多发脓肿、免疫低下或者面部海绵窦引流区脓肿。经验性治疗应优先选用 抗MRSA活性药物 MRSA和化脓性或复杂性蜂窝织炎 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染，最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现；培养有时能提供帮助，但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时，预后很好。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 蜂窝组织炎最常见的病因为 Streptococcus pyogenes化脓性链球菌... Common.TooltipReadMore （如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，克林霉素；严重感染者选用万古霉素），直到获得细菌培养结果。然而，随后的研究表明，当在 MRSA 流行的地方对任何需要治疗的脓肿添加抗生素时，治疗失败和复发率较低(3 治疗参考文献 皮肤脓肿是皮肤局部脓液积聚，可发生于皮肤表面任何部位。症状和体征表现为疼痛、有压痛的实性或有波动感的肿胀。通常通过临床表现即可诊断。治疗需切开引流。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 皮肤脓肿的危险因素包括： 细菌过度繁殖 有外伤史（特别是当有异物存在时） Common.TooltipReadMore ）。