皮肤病的诊断检查

皮肤活检有几种不同类型。

在穿刺活检时, 将管状针头（直径通常为4mm）插入深层真皮或皮下组织中以获取标本，然后从标本基底部将其剪下。

对于更多浅表病变用手术刀或剃须刀刮除。氯化铝溶液或电干燥法可用于控制出血，大的切口应该缝合。

可以使用手术刀进行皮肤楔形切除术，获取更大或更深的活检。

色素性皮损应该切除至组织学评估的深度，切得太浅无法做出明确诊断。切除大多数的小肿瘤时，都应该使切缘保留一些正常皮肤，这样才能保证切除得完整，达到诊断和治疗同步进行的目的。

刮片检查：皮肤刮除术可帮助诊断真菌感染和 疥 诊断 疥疮是由人疥螨Sarcoptes scabiei引起的一种皮肤感染。疥疮会引起严重瘙痒的红斑丘疹性皮损，在潮湿部位如腕、腰和生殖器部位形成窦道。诊断基于体检和对抓痕的检查。治疗局部用杀疥螨药或有时口服伊维菌素。 人疥疮为一种疥螨Sarcoptes scabiei var所致，人型疥螨hominis,专性寄生人类角质层窦道的寄生虫，引起了疥疮。疥疮易通过身体密切接触传播；通过动物和污染物传播也有发... Common.TooltipReadMore 疮。

怀疑真菌感染时，应取皮损边缘的鳞屑置于载玻片上然后滴入10%~20％的氢氧化钾。菌丝，芽殖酵母或两者均可确诊 癣 皮肤癣菌病的概述 皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染（甲感染也称为甲癣或 甲真菌病）。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同，但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。 潜在致病真菌包括酵母菌（单细胞微生物如, Candida albicans）和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。... Common.TooltipReadMore 或 念珠菌病 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 。

对于 疥 疥疮 疥疮是由人疥螨Sarcoptes scabiei引起的一种皮肤感染。疥疮会引起严重瘙痒的红斑丘疹性皮损，在潮湿部位如腕、腰和生殖器部位形成窦道。诊断基于体检和对抓痕的检查。治疗局部用杀疥螨药或有时口服伊维菌素。 人疥疮为一种疥螨Sarcoptes scabiei var所致，人型疥螨hominis,专性寄生人类角质层窦道的寄生虫，引起了疥疮。疥疮易通过身体密切接触传播；通过动物和污染物传播也有发... Common.TooltipReadMore , 碎屑从可疑的部位刮出，直接盖在涂有矿物油的盖玻片下面； 螨虫，粪便或虫卵的发现可证实诊断。但是，刮片阴性不能排除疥疮。

伍德氏灯（黑光灯）可帮助临床医生诊断和确定病变的范围（如色素性病变切除之前的边界）。可帮助鉴别色素减退和色素缺失。（白癜风 白癜风 白癜风是由于皮肤黑素细胞减少引起的大小不等的，区域性皮肤色素脱失斑。病因尚不清楚，可能与遗传和自身免疫有关。诊断依靠肉眼观察。 常见治疗方法包括局部外用皮质类固醇激素（通常联合卡泊三醇）、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司和吡美莫司），以及窄带紫外线（UV）B或补骨脂素联合UVA。皮损泛发患者可选择窄波UVB治疗。对于严重泛发的色素脱失患者，可用氢醌单苯甲醚使残留的正常皮肤脱色（即漂白）。也可以考虑外科皮肤移植。... Common.TooltipReadMore 色素缺失Wood灯下发象牙白色荧光，而色素减退皮损不发光。） 红癣 红癣 红癣是由Corynebacterium minutissimum 引起的间擦部位感染，最常见于糖尿病患者和热带地区人民。诊断依据临床。治疗方法是使用局部抗生素或口服药物克拉霉素。 (参见 细菌性皮肤感染的概述。） 红癣表现类似 真菌癣或 间擦疹。 最常累及足部，表现为浅表鳞屑、皲裂、浸渍，常局限于第3、4趾间。 腹股沟的红癣表现为不规则但境界清楚的、粉红色或棕色斑块，伴有细小鳞屑。... Common.TooltipReadMore Wood灯下发特征性亮橙红色荧光。由犬微孢子菌和头癣小孢霉菌引起的 头癣 头癣 (头皮癣) 头癣是头皮的皮肤癣菌感染。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检拔下的毛或毛和鳞屑的结果。 治疗包括口服抗真菌药。 头癣是一种主要感染儿童的 皮肤癣菌病，具传染性和流行性。 断发毛癣菌Trichophyton tonsurans是最常见的致病菌，其次是犬小孢子菌Microsporum canis 和奥杜盎小孢子菌 M. audouinii；在其他地区，其他毛癣菌属... Common.TooltipReadMore 会发亮绿色荧光。（注：美国大部分的头癣由发癣菌Trichophyton感染引起，Wood灯下不发光）。 皮肤假单胞菌Pseudomonas 感染（如烧伤患者），绿色荧光可为诊断提供早期线索。

Tzanck测试可用于诊断病毒性疾病，如 单纯疱疹 单纯疱疹病毒（HSV） 感染 单纯疱疹病毒（分为2型，HSV-1与HSV-2）常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染，包括：脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹，对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状，病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外，在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore 及 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹感染是由于潜伏在脊髓后根神经节的水痘-带状疱疹病毒活化引起的。其主要症状表现为：首先出现受累神经节支配的皮肤疼痛，随后在2到3天内出现疱疹，有助于诊断。治疗：最好在皮损出现72小时内使用抗病毒药物。 见 疱疹病毒 水痘及带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）引起的， 水痘发生在病毒急性原发感染期，而带状疱疹则为潜伏的病毒再次激活所引起。 带状疱疹可累及感觉根神经节、其支配的皮肤区域、有时还累及灰质的前角和后角、脊膜... Common.TooltipReadMore ，需要取急性期完整水疱。Tzanck测试不能区分单纯疱疹和带状疱疹感染。一个完整的水泡是首选的检查部位。水疱顶端用锋利的刀片除去，然后无顶水疱的基底部用＃15刀片刮下。刮出组织转移到玻片上进行Wright染色或姬姆萨染色染色。多核巨细胞是疱疹感染的征象。

玻片压诊法可用于鉴别皮损中的红斑是浅表血管性（炎症性或血管性皮损）或出血性（瘀点或紫癜）皮损。用载玻片按压皮损看其是否褪色（玻片压诊法）。出血性皮损按之不褪色，炎症性皮疹及血管性皮疹按之褪色。玻片压诊法可用于诊断皮肤结节病，压之可呈“苹果酱”色。