玫瑰痤疮，酒渣鼻

玫瑰痤疮的病因不明，但可能与如下因素有关

饮食没有一致的作用，但有些药物（如胺碘酮，外用和鼻腔皮质激素，大剂量 B6 和 B12）可能恶化酒渣鼻。

玫瑰痤疮仅累及面部及头皮，临床上分为以下四期：

在 玫瑰痤疮前期，患者面部表现出令人尴尬的潮红，常伴有不舒服的刺痛感，可由日晒、精神压力、冷热交替、饮酒、辛辣食物、运动、吹风、化妆品、热水浴及热饮等因素诱发。这种症状可以持续出现在该疾病的其他各时期。

在血管期，患者表现出面部红斑、水肿以及多发的毛细血管扩张，可能由于血管舒缩功能持续性不稳定所致。

随后便进展至炎症期，出现无菌性丘疹、脓疱（因此玫瑰痤疮又称成人痤疮）。

晚期（部分患者可发展至此期），表现为面颊和鼻部的结缔组织增生（鼻赘），由组织炎症、胶原沉积、皮脂腺增生所致。

玫瑰痤疮的临床分期通常按上述的顺序发生，亦有患者跃过前期和血管期，而直接进入炎症期。治疗可使玫瑰痤疮恢复到比较早期的阶段，进展到晚期并非不可避免。

眼玫瑰痤疮常先于或伴随面部酒渣鼻发生，临床表现为睑结膜炎、虹膜炎、巩膜炎、角膜炎，患者可出现瘙痒、异物感及眼睛红肿。

酒渣鼻可根据特征性外观作出诊断，没有特异性检查。发病年龄和没有黑头粉刺有助于与痤疮鉴别诊断。

玫瑰痤疮的鉴别诊断 包括 痤疮 诊断 由于毛囊阻塞和皮脂腺单位（毛囊及其附属的皮脂腺）的炎症，寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、结节和（或）囊肿。痤疮好发于面部和上部躯干。多发在青春期。诊断根据临床。需根据痤疮的严重程度来制定相应的方案，治疗包括一系列不同的外用和系统药物，主要通过减少皮脂腺分泌，减少粉刺形成，控制炎症和抗菌，以及调节上皮角... Common.TooltipReadMore , 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore ， 结节病 结节病 结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore ，光敏性皮炎， 药疹 药疹和药物反应 药物可引起多种皮疹和皮肤反应。其中最严重的在手册他处另作讨论，包括 Stevens-Johnson综合征， 中毒性表皮坏死松解症、 超敏反应综合征、 血清病型药物反应、 剥脱性皮炎、 血管性水肿、 速发型过敏反应和 药物诱发的血管炎。 药物也可能引起 脱发、 扁平苔藓、 结节性红斑、 色素沉着改变、 系统性红斑狼疮、 光敏反应、 天疱疮和 类天疱疮。其他药物反应可按照皮损类型进行分类。... Common.TooltipReadMore （特别由碘化物和溴化物引起），皮肤的肉芽肿，和 口周皮炎 口周皮炎 口周皮炎是一种红斑性、丘疹脓疱性面部皮肤病，皮疹与 痤疮 、 酒渣鼻 相似，但前者典型地从口周起病。 通过外观即可诊断。治疗包括避免病因，局部外用或者有时口服抗生素。 多种因素均可引起口周皮炎，包括外用糖皮质激素和（或）暴露于水和牙膏中的氟化物，但口周炎的确切病因仍不清楚。尽管叫“皮炎”，但它并非真正的皮炎。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。典型皮损始于鼻唇沟，并逐渐扩展至口周，但在皮损与唇红缘之间留有约5... Common.TooltipReadMore 。

治疗酒渣鼻首要避免诱发因素（包括使用防晒霜）炎症期可使用抗生素和/或壬二酸。治疗目的是达到临床缓解，而非治愈。See the Canadian 2016 clinical practice guidelines for rosacea.

甲硝唑霜剂（1%）、洗剂（0.75%）、凝胶（0.75%）和壬二酸20%霜剂，每日2次，疗效相当；任何剂型（如凝胶、溶液、霜剂）的2.5%过氧化苯甲酰qd或bid均可添加，以增强疗效。疗效略弱的替代药物有，10%磺胺醋酰钠/5%硫磺水粉剂、克林霉素（1%溶液、凝胶或水粉剂）、2%红霉素溶液，每天外用两次。也可以每天使用一次 1.5% 米诺环素泡沫。很多病人需要长久治疗以达到长期控制 局部用1％伊维菌素乳膏治疗红斑痤疮的炎性病损有一定疗效。

口服抗生素适用于多发丘疹、脓疱的患者以及合并眼酒渣鼻的患者。可选择的抗生素有①多西环素50～100mg，每日2次；②四环素250～500mg ，每日2次；③米诺环素50～100mg，每日2次；④红霉素250～500mg，每日2次，阿奇霉素250 mg/天或各种隔日或脉冲剂量方案。皮损好转后，抗生素剂量可降至最低有效控制剂量以维持疗效。亚抗菌剂量的多西环素（40 mg，每日一次，含30 mg速释和10 mg缓释）对痤疮和玫瑰痤疮有效。

对持久性红斑或潮红，可使用局部α-2-选择性肾上腺素激动剂0.33%布莫尼定凝胶每日一次；或起始应用α-1a激动剂盐酸羟甲唑啉乳膏每日一次进行治疗(1 治疗参考文献 玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，特征表现为面部潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱等，严重病例甚至可出现鼻赘。根据特征性的临床表现和病史即可诊断。 治疗根据严重程度而定，包括外用甲硝唑、外用/口服抗生素，外用伊维菌素，很少用异维A酸，严重鼻赘可予外科治疗。 玫瑰痤疮通常累及30～50岁的白种人，尤其是具有爱尔兰和北欧血统的人，也可累及深色皮肤的人，但不易辨认。 玫瑰痤疮的病因不明，但可能与如下因素有关... Common.TooltipReadMore )。

对抗生素无效的病例可能对异维A酸反应佳。

鼻赘的治疗技术包括磨削术、激光消融和组织切除术，美容效果较好。

治疗毛细血管扩张的技术包括激光和电烙。

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