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口周皮炎

作者:

Jonette E. Keri

, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 2月 2017
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口周皮炎是一种红斑性、丘疹脓疱性面部皮肤病,皮疹与痤疮酒渣鼻 相似,但前者典型地从口周起病。通过外观即可诊断。治疗包括避免病因,局部外用或者有时口服抗生素。

多种因素均可引起口周皮炎,包括外用糖皮质激素和(或)暴露于水和牙膏中的氟化物,但口周炎的确切病因仍不清楚。尽管叫“皮炎”,但它并非真正的皮炎。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。典型皮损始于鼻唇沟,并逐渐扩展至口周,但在皮损与唇红缘之间留有约5mm宽的皮肤区域不受累。皮损亦可累及眶周和前额。

诊断

  • 临床评估

口周皮炎根据外观表现即可诊断;鉴别诊断须考虑痤疮(口周皮炎不会出现粉刺)、酒渣鼻(通常不累及口周及眶周)。必须除外脂溢性皮炎接触性皮炎

组织病理可见海绵水肿,毳毛毛囊有淋巴组织细胞浸润,但临床上通常没有必要行活检术。狼疮样变异的病例中,可能出现肉芽肿。

治疗

  • 避免使用含氟的口腔用品和外用皮质类固醇。

  • 外用或者必要时口服抗生素

口周皮炎的治疗包括停药含氟的口腔用品、外用糖皮质激素(如已在使用),外用抗生素(如2%红霉素或0.75%甲硝唑凝胶/或霜,每天两次)。若无效,可以给予多西环素或米诺环素50~100mg bid口服,或四环素250~500mg bid 口服(两餐之间),持续4周,然后逐渐减量至最低有效剂量。

与痤疮不同,抗生素通常可以停止。外用吡美莫司(> 2岁人群)也可改善疾病的严重程度。异维A酸可成功地治疗肉芽肿性口周皮炎。

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