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环状肉芽肿

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 5月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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环状肉芽肿是一种良性、慢性、特发性疾病,以播散性丘疹或结节在正常或轻度凹陷的皮肤周围形成一环为特点。

病因

环状肉芽肿病因不明,但提出的机制有细胞介导的免疫反应(IV型),免疫复合物型血管炎和组织单一核细胞异常。成人多发性环状肉芽肿患者中糖代谢异常发生率增加,除此之外,本病与系统性疾病无相关性。在一些病例中,日光照射、虫咬、结核皮肤试验、卡介苗接种、创伤、Borrelia 感染以及病毒感染可以诱发本病。好发于女性,约是男性的两倍。

症状和体征

皮损可呈红色、棕黄色、蓝色或肤色;单发或多发,最多见于足背、小腿、手或手指。通常无症状,但偶有触痛。皮疹常扩展或融合成环形。每个环的中央皮肤可正常或轻度凹陷,有时呈苍白或浅褐色。在一些病例中,皮损呈全身泛发性。

诊断

环状肉芽肿的诊断主要依据临床,但需通过皮肤活检确诊。不像 体癣 (可能会出现中央正常的环形皮损),环状肉芽肿通常没有鳞屑,也不痒。

治疗

  • 有时需外用糖皮质激素、外用他克莫司或补骨脂素+UVA(PUVA)治疗

通常无需治疗;常可自行缓解。对于皮损更泛发或顽固的患者,局部使用强效激素每晚封包、氟氢缩松胶带、0.1%他克莫司(比如0.1%软膏 bid,症状缓解后减少次数)以及皮损内注射糖皮质激素可促使皮损更快消退。PUVA疗法,异维A酸,氨苯砜,和环孢素已有成功治疗泛发性环状肉芽肿的报道。

近期研究表明TNF-α抑制剂(如英夫利昔单抗、阿达木单抗),595nm脉冲染料激光,准分子激光和局灶性光热作用疗法治疗播散性和顽固性皮损有效。

关键点

  • 环状肉芽肿,多见于女性,两倍于男性,与系统性疾病无关。

  • 临床诊断环状肉芽肿(例如,中央未受累的环形皮疹,无屑)。

  • 如有症状,可予糖皮质激素或外用他克莫司。

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