默沙东 诊疗手册

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皮损的描述

作者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

医学审查 12月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

已经定义出大量用于描述皮损的标准化语句,包括

“皮疹”是对暂时性的皮肤出疹的统称。

皮肤结构和皮肤横截面

皮肤结构和皮肤横截面

皮疹类型(原发损害)

斑疹是一种扁平、无触知的皮损,通常直径<10mm。斑疹不高出或低于皮面,仅仅是皮肤颜色的改变。大面积的斑疹称为斑片。斑疹常见于雀斑、扁平痣、文身、 葡萄酒色痣 毛细血管畸形 毛细血管畸形是出生即有的,扁平、粉红、红色或略带紫色的皮损。 葡萄酒色斑是出生时就存在的毛细血管畸形,表现为扁平、红色到紫色的病变,可以出现在身体的任何部位。 这张照片显示了一名婴儿的葡萄酒色斑,涉及三叉神经的眼支 (V1)。 鲜红斑痣可发生于身体任何部位,呈微红色或略带紫色的不高出皮面的皮损。皮损随时间逐渐变深和可触觉(通常在中年后期变得非常增生),但皮损范围只随着患者生长发育等比例扩大。三叉神经支配区域的鲜红斑痣可能是... Common.TooltipReadMore 毛细血管畸形 立克次体感染 立克次体及相关感染概述 立克次体(rickettsioses)及其相关感染(无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病)主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外,大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... Common.TooltipReadMore 立克次体及相关感染概述 风疹 风疹 (也可以看看 先天性风疹。) 风疹是一种接触传染的病毒感染性疾病,可造成腺体病、皮疹,全身症状通常轻而短暂。孕早期感染可能导致自发性流产、死产或者先天性缺陷。诊断通常是基于临床。一旦确诊病例,须向公共卫生当局传报疫情。多不需要治疗。疫苗接种预防有效。 风疹由RNA病毒引起,这种病毒通过密切接触或通过空气通过呼吸道飞沫传播。无症状感染者或者患者开始出现皮疹前的7天直至皮疹开始后的15天都能传播风疹;风险最大的时间段是从皮疹出现前几天到皮疹... Common.TooltipReadMore 风疹 麻疹 麻疹 麻疹是一种高度接触传染的病毒感染性疾病,最常出现在儿童中。其特征是发烧、咳嗽、鼻炎、结膜炎、口腔粘膜出现红斑(Koplik 斑)以及向头尾部扩散的斑丘疹。并发症(主要是肺炎或脑炎)可能是致命的,尤其是在医疗服务不足的地区。诊断通常是基于临床。治疗主要为支持性对症。接种疫苗可有效预防。... Common.TooltipReadMore 麻疹 (也可出现丘疹和斑块)及一些过敏性 药疹 药疹和药物反应 药物可引起多种皮疹和皮肤反应。其中最严重的在手册他处另作讨论,包括 Stevens-Johnson综合征, 中毒性表皮坏死松解症、 超敏反应综合征、 血清病型药物反应、 剥脱性皮炎、 血管性水肿、 速发型过敏反应和 药物诱发的血管炎。 药物也可能引起 脱发、 扁平苔藓、 结节性红斑、 色素沉着改变、 系统性红斑狼疮、 光敏反应、 天疱疮和 类天疱疮。其他药物反应可按照皮损类型进行分类。... Common.TooltipReadMore 药疹和药物反应

丘疹是一种高出皮面,可触知的皮损,通常直径<10mm可以感觉到或触诊。常见于痣、疣、 扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的,其特征是小的,离散的,多边形的,顶部平坦的紫红色丘疹,其可以聚合成粗糙的鳞状斑块,通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。 目前认为扁平苔藓(LP)的发病是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应,具有一定遗传倾向。... Common.TooltipReadMore 扁平苔藓 、昆虫叮咬、 脂溢性角化 脂溢性角化病 脂溢性角化病是浅表的常呈色素性的表皮皮损,通常呈疣状,也可表现为光滑的丘疹。 脂溢性角化病的原因不明,但在某些类型已明确存在遗传突变。病变好发于中年或以后,最经常出现在躯干或颞部。在深色人群,颧骨处可见多发1-3mm的皮损;这种情况被称为黑色丘疹性皮肤病。 脂溢性角化病皮损大小不一,发展缓慢。皮损可为圆形或卵圆形,可呈肤色、褐色或黑色。皮损常常看似贴于皮肤,表面可呈疣状、天鹅绒样、蜡样、脱屑或者结痂。... Common.TooltipReadMore 脂溢性角化病 日光性角化症 日光性角化病 阳光的慢性影响包括光老化, 光化性角化病和皮肤癌。 (参见 阳光的影响概述。) 长期暴露在阳光下会使皮肤老化(光老化、皮肤日光病、外因性衰老),主要是由于各种生物化学和DNA断裂造成皮肤胶原蛋白破坏。 皮肤变化包括产生细小粗糙的皱纹、糙皮革样的皮肤质地、斑驳的色素沉着、雀斑痣(大雀斑样斑点)、黄褐斑和毛细血管扩张。 光老化皮肤的特征是细小皱纹、不规则斑驳色素沉着、雀斑(大的雀斑样斑点)、粗糙和蜡黄。... Common.TooltipReadMore 日光性角化病 、某些 痤疮 寻常型痤疮 由于毛囊阻塞和皮脂腺单位(毛囊及其附属的皮脂腺)的炎症,寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、结节和(或)囊肿。痤疮好发于面部和上部躯干。多发在青春期。诊断根据临床。需根据痤疮的严重程度来制定相应的方案,治疗包括一系列不同的外用和系统药物,主要通过减少皮脂腺分泌,减少粉刺形成,控制炎症和抗菌,以及调节上皮角... Common.TooltipReadMore 寻常型痤疮 皮损、 皮肤癌 皮肤癌概述 皮肤癌是最常见的癌症,通常发生于曝光部位。户外工作者、运动员和日光浴者的发病率最高。发病率与皮肤黑色素含量呈负相关;浅肤色人种最易发病。 皮肤癌也可在放疗或接触致癌物质(例如,摄入砷)数年后发生。 2012 年,在美国超过330万人中诊断出超过540万例新的非黑色素瘤皮肤癌病例。... Common.TooltipReadMore 。用“斑丘疹”描述一些红疹通常不够精确,因其特异性差,容易误用,所以应尽量避免。

结节是一种质地坚硬的丘疹,位于真皮或皮下组织。常见于 囊肿 皮肤囊肿 表皮包涵体囊肿是最常见的皮肤囊肿。粟丘疹是小的表皮包涵囊肿。毛发囊肿通常在头皮,可能是家族性。 良性皮肤囊肿 根据囊肿壁或衬里和解剖位置的组织学特征进行分类。触诊可触及质地坚实的、可移动的、无触痛的球状囊肿;囊肿通常大小不一,直径可达5cm。有几种良性皮肤囊肿: 表皮包涵囊肿 粟丘疹 藏毛囊肿(毛鞘囊肿) Common.TooltipReadMore 皮肤囊肿 脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪细胞构成的柔软的可移动的皮下结节;其上方的皮肤是正常的。 这张照片显示了四肢的脂肪瘤。 脂肪瘤是很常见的,良性的,通常是单发的,但有些患者通常有多个脂肪瘤。常见的部位是四肢近端,躯干和颈部。 多发性脂肪瘤可以是家族性和/或与各种综合征有关 (例如,遗传性疾病)。 这张照片显示了一名成年患者手臂上的多个脂肪瘤。 脂肪瘤通常无症状,但有些可有触痛。脂肪瘤通常容易在皮下组织中移动。一般质地柔软,但有些比较坚实。 Common.TooltipReadMore 脂肪瘤 纤维瘤 皮肤纤维瘤 皮肤纤维瘤是由成纤维细胞组织构成的、坚实的、红色至褐色的小丘疹或结节。通常发生于大腿或小腿,但可累及任何部位。 这张照片显示与皮肤纤维瘤一致的小的色素沉着病变。 皮肤纤维瘤在成年人中常见,女性患病更多。它们的原因可能是遗传。皮损大小通常为0.5~1cm,质地坚实,可能向内凹陷伴轻度的捏痛。大部分皮疹是无症状的,但一些有瘙痒或轻度创伤后破溃。 临床评估 皮肤纤维瘤常常根据临床可诊断。有几种描述的皮肤纤维瘤的皮肤镜模式(... Common.TooltipReadMore 皮肤纤维瘤

水疱是一种直径<10mm,内含澄清液体的皮损。 特征性见于疱疹病毒感染, 急性过敏性接触性皮炎 变应性接触性皮炎(ACD) 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 变应性接触性皮炎(ACD) 及一些自身免疫性水疱性疾病(如 疱疹样皮炎 疱疹样皮炎 疱疹性皮炎是一种剧烈瘙痒的,慢性自身免疫性,丘疱疹性皮肤病,与乳糜泻密切相关。典型损害是簇集剧烈瘙痒红斑、荨麻疹样皮损,伴有水疱、丘疹与大疱,通常对称分布在四肢伸侧。通过皮肤活检作直接免疫荧光检测可以诊断。治疗常使用氨苯砜或磺胺吡啶,并需无谷胶饮食。 疱疹样皮炎常见于青壮年,但也见于儿童和老年人。在黑人和亚洲人中罕见。 几乎所有疱疹样皮炎患者在组织学上都有 麸质过敏,但大多数麸质过敏患者无症状。15%~25%乳糜泻患者会发生疱疹样皮炎。... Common.TooltipReadMore 疱疹样皮炎 )。

大疱是直径>10mm的含澄清液体水疱。可由烧伤、昆虫叮咬、 刺激性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎(ICD) 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 刺激性接触性皮炎(ICD) 过敏性接触性皮炎 变应性接触性皮炎(ACD) 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 变应性接触性皮炎(ACD) 及药物反应引起。经典的自身免疫大疱性疾病包括 寻常型天疱疮 寻常型天疱疮 寻常型天疱疮是一种在外观正常的皮肤和黏膜上出现表皮内水疱和广泛糜烂为特点的少见的、具潜在致死性的自身免疫性疾病。诊断依靠皮肤活检及直接或间接免疫荧光检查和酶联免疫分析(ELISA)检测。 治疗使用糖皮质激素,有时也使用其他免疫抑制疗法。 大疱是直径≥10mm高出皮面的、充满液体的水疱。 寻常型天疱疮常见于中年患者,男女发病相近。儿童病例罕见。有一种亚型为副肿瘤型天疱疮见于伴有恶性或良性肿瘤的患者,最常见为... Common.TooltipReadMore 寻常型天疱疮 大疱性类天疱疮 大疱性类天疱疮 大疱性类天疱疮是发生于老年人的、以广泛瘙痒性大疱皮疹为主要特点的自身免疫性皮肤病。粘膜受累少见。通过皮肤活检以及皮肤和血清的免疫荧光检测来诊断。治疗首选局部和系统应用糖皮质激素。大部分患者需要各种免疫抑制剂的长期维持治疗。 大疱是直径≥10mm高出皮面的、充满液体的水疱。 大疱性类天疱疮好发于60岁以上人群,但也可见于儿童。IgG自身抗体结合至某些半桥粒抗原(BPAg1 [BP230]... Common.TooltipReadMore 大疱性类天疱疮 。大疱也可见于遗传性皮肤脆性增高性疾病。

脓疱是一种内含脓液的水疱。常见于细菌感染、毛囊炎,亦可见于一些炎症性疾病,如 脓疱性银屑病 牛皮癣亚型 牛皮癣亚型

鳞屑是堆积的上皮角质层细胞,常见于 银屑病s 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病,其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明,可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻,偶尔出现轻微的瘙痒,但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎(银屑病关节炎)的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 银屑病 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎为发生于皮脂腺密集部位皮肤(面部、头皮、胸部)的一种常见炎症。病因不明,但是 马拉色菌这一皮肤的正常寄生酵母菌在其中发挥重要作用。这种皮炎在HIV患者和某些神经系统疾病患者中发生的频率增加。 脂溢性皮炎偶尔会导致头皮、发际线和面部出现瘙痒、头皮屑和黄色、油腻的鳞屑。 诊断主要依靠临床。使用抗真菌药、局部皮质类固醇、焦油和角质层分离剂进行治疗。 (参见 皮炎的定义。)... Common.TooltipReadMore 脂溢性皮炎 、真菌感染。 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一种自限性的炎症性疾病,其特点是上覆鳞屑的弥漫性丘疹或斑块。多不需要治疗。 玫瑰糠疹的好发年龄大多在10~35岁。多发于女性。玫瑰糠疹的病因可能与病毒感染有关(相关研究提示是人类疱疹病毒6、7和8)。 药物可能会引起玫瑰糠疹样反应。 皮损通常初起为单个原发的2~10cm的母斑,好发于躯干或四肢近端。其后1~2周内,出现全身向心性分布的玫瑰色或浅黄褐色卵圆形丘疹和斑块,直径0... Common.TooltipReadMore 玫瑰糠疹 和各种类型的慢性皮炎也可出现鳞屑。

糜烂是表皮全部或部分缺损后造成的暴露部分。可由外伤引起或见于各种炎症性或感染性皮肤病。表皮剥脱是一种由于搔抓、摩擦等造成的线状糜烂。

溃疡是较深的皮肤缺损,至少累及部分真皮部位。常见原因包括 静脉瘀积性皮炎 淤积性皮炎 瘀滞性皮炎是炎症,通常是小腿皮肤的炎症,由慢性水肿引起。 症状是瘙痒、脱屑和色素沉着过度。 溃疡可能是一种并发症。诊断是基于临床的。治疗针对水肿的原因和预防溃疡。 (参见 皮炎的定义。) 瘀滞性皮炎发生在慢性水肿患者中,例如, 慢性静脉功能不全, 右心衰竭, 或者 淋巴水肿.毛细血管压力升高,随后微血管系统中的内皮完整性受损,导致纤维蛋白渗漏,而上皮屏障功能的破坏则导致局部炎症。淤滞性皮炎最常见于小腿,但也会影响其他慢性水肿区域,例如腋... Common.TooltipReadMore 淤积性皮炎 、伴或不伴血管损害的物理损伤(如 压疮溃疡 压伤 压力性损伤是骨性突起和外部坚硬物体表面之间软组织受压部位的坏死、通常是溃疡(也叫压疮)。它们是由未减轻的机械性压力和摩擦力、剪切力以及潮湿环境共同引起的。 危险因素包括年龄大于65岁、血液循环和组织灌注受损、制动、营养不良、感觉减退和尿失禁。轻者皮肤红斑,重者软组织广泛坏死、皮肤全层损害。诊断依靠临... Common.TooltipReadMore 压伤 外周动脉疾病 周围动脉疾病 周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是指引起缺血的四肢(多为下肢)动脉粥样硬化。轻度PAD可能无症状或引起间歇性跛行;严重PAD可能引起静息痛伴有皮肤萎缩、头发脱落、发绀、缺血性溃疡和坏疽。诊断依赖于病史、体格检查和踝臂指数的测定。轻度PAD的治疗包括危险因子的修正、运动、抗血小板药西洛他唑或有症状时可能需要己酮可可碱。严重PAD通常需要血管成形术或旁路移植手术,可能需要截肢。经治疗预后一般良好... Common.TooltipReadMore 周围动脉疾病 )、感染和 血管炎 皮肤血管炎 皮肤血管炎为影响皮肤或皮下组织的小或中等大小血管,而不影响内脏的血管炎。 皮肤血管炎病变可能局限于皮肤,也可能是全身性原发性或继发性血管炎性疾病的皮肤表现。可形成紫癜,瘀点或溃疡。确诊需要活检。治疗取决于病因和疾病的程度。 (也见 血管炎概述 ) 血管炎可影响皮肤的小或中等大小血管。 血管炎影响皮肤内的小血管(如小动脉,毛细血管,毛细血管后小静脉),往往会引起紫癜,瘀斑,有时浅溃疡等病变。网状青斑,结节和深溃疡通常是由更深层次的,中等或... Common.TooltipReadMore 皮肤血管炎

瘀点是一种压之不褪色的出血性斑点。 见于血小板异常(如血小板减少症、 血小板功能不全 血小板疾病的概述 血小板是在凝血系统中起作用的循环细胞碎片。血小板生成素通过刺激骨髓巨核细胞的产生来控制循环中血小板的数量,反过来影响血小板从胞质的脱落。血小板生成素在肝脏中以恒定速率产生,其循环水平取决于循环血小板和骨髓巨核细胞的结合量以及循环血小板的清除程度。血小板在外周血中可存活7~10天。大约1/3的血小板总... Common.TooltipReadMore 血小板疾病的概述 )、 血管炎 血管炎概述 血管炎是一类伴随缺血、坏死、器官炎症等病变的血管炎症。血管炎可影响任何血管,包括动脉、小动脉、静脉、小静脉或毛细血管。特异的血管炎疾病表现出的临床症状是多样的,取决于受累血管的大小和位置,及血管外炎症的程度和类型。 血管炎可分为 原发性 继发性... Common.TooltipReadMore 血管炎概述 和感染(如脑膜炎球菌血症、 落基山斑疹热 落基山斑疹热(RMSF) 落基山斑疹热是由Rickettsia rickettsii立氏立克次体引起,通过硬蜱传播。表现为高热、剧烈头痛和皮疹。 参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述”。 落基山斑疹热是由立氏立克次体病。 落基山斑疹热(RMSF)目前只限于西半球发病,最初是在落基山发现,流行于美国,尤其是靠近大西洋地区,并横贯整个南美洲中部和南部。发病高峰在3~9月,原因是此季节内蜱开始活跃,而且人容易被叮咬。南方一些地区,散发病例在全年内都可见... Common.TooltipReadMore 落基山斑疹热(RMSF) 及其他立克次体病)。

紫癜是较大面积的皮下出血。可触知的紫癜是白细胞破碎性血管炎的标志。紫癜提示凝血功能障碍。大面积的紫癜称为瘀斑。

萎缩是皮肤变薄,干燥、皱缩,呈香烟纸样。可由慢性日光照射、老化、其他炎症性和(或)肿瘤性皮肤病引起。包括 皮肤T细胞淋巴瘤 皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL) 蕈样肉芽肿和Sézary综合征是罕见的慢性T细胞非霍奇金淋巴瘤,主要影响皮肤,偶尔也影响淋巴结。 (参见 淋巴瘤概述和 非霍奇金淋巴瘤。) 皮肤T细胞淋巴瘤的两种主要类型是蕈样肉芽肿和Sezary综合征。 它们占所有淋巴瘤病例的不到5%。 皮肤 T 细胞淋巴瘤起病隐匿。 患者最初可能会出现慢性、瘙痒性皮疹,即使活检也难以诊断。 此前驱症状可能会持续数年,直到最终确诊为皮肤T细胞淋巴瘤。... Common.TooltipReadMore 皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL) 红斑狼疮 其他类型狼疮 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病,病因为自身免疫性,主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%~90%为女性(主要为育龄期女性)。系统性红斑狼疮(SLE)在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore 其他类型狼疮 。长期局部使用强效皮质类固醇制剂亦可引起皮肤萎缩。

毛细血管扩张是一种小血管呈永久性扩张状态,可见于日光损伤部位, 酒渣鼻 玫瑰痤疮,酒渣鼻 玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,特征表现为面部潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱等,严重病例甚至可出现鼻赘。根据特征性的临床表现和病史即可诊断。 治疗根据严重程度而定,包括外用甲硝唑、外用/口服抗生素,外用伊维菌素,很少用异维A酸,严重鼻赘可予外科治疗。 玫瑰痤疮通常累及30~50岁的白种人,尤其是具有爱尔兰和北欧血统的人,也可累及深色皮肤的人,但不易辨认。 玫瑰痤疮的病因不明,但可能与如下因素有关... Common.TooltipReadMore 玫瑰痤疮,酒渣鼻 ,系统性疾病(特别是 系统性硬化症 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病,其原因不明,其特征是皮肤,关节和内脏器官(特别是食道,下胃肠道,肺,心脏和肾脏)弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀,最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的,但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法,主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见,发病率为男性的4倍。高发于20~50岁人群... Common.TooltipReadMore 系统性硬化症 ),遗传性疾病(如 共济失调性毛细血管扩张症 共济失调毛细管扩张 共济失调毛细血管扩张症是由DNA修复缺陷引起的,该缺陷经常导致体液和细胞免疫缺陷;它会导致进行性小脑共济失调、眼皮肤毛细血管扩张和复发性窦肺感染。检测IgA和血清 alpha-1甲胎蛋白水平明确诊断需基因检测。治疗采用预防性抗生素或免疫球蛋白。 (参见 免疫缺陷病概述 和 免疫缺陷病患者的治疗。) 共济失调 - 毛细血管扩张症是一种常染色体隐性遗传 原发性免疫缺陷病 ,同时涉及... Common.TooltipReadMore 共济失调毛细管扩张 遗传性出血性毛细血管扩张症 遗传性出血性毛细血管扩张症 遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传的血管畸形性疾病,男女均可发病。 也见于 血管出血性疾病的概述 超过80%的患者具有以下一种基因突变( 1): 内皮因子基因(ENG)编码转化生长因子beta1(TGF-beta1)及TGF-beta3的受体。 激活素 A 受体样 1 型(ACVRL1) 基因,编码激活素受体样激酶 (ALK1)。 Common.TooltipReadMore 遗传性出血性毛细血管扩张症 ),或长期局部使用氟化皮质类固醇制剂。

皮疹构型(继发形态)

皮疹构型是描述单个皮损的形状和多发皮损的分布情况。

环形皮疹呈圆环状,中央皮肤正常。如 环状肉芽肿 环状肉芽肿 环状肉芽肿是一种良性、慢性、特发性疾病,以播散性丘疹或结节在正常或轻度凹陷的皮肤周围形成环状为特点。临床进行诊断,有时需依赖活检。治疗采用局部或病灶内皮质类固醇、局部他克莫司、冷冻疗法和光疗。 环状肉芽肿病因不明,但提出的机制有细胞介导的免疫反应(IV型),免疫复合物型血管炎和组织单一核细胞异常。许多疾病、感染、药物和环境因素在环状肉芽肿患者中已有报道,但任何关联仍不清楚。好发于女性,约是男性的两倍。... Common.TooltipReadMore 环状肉芽肿 ,一些药疹,有些 皮肤癣菌感染 皮肤癣菌病的概述 皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染(甲感染也称为甲癣或 甲真菌病)。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同,但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。 潜在致病真菌包括酵母菌(单细胞微生物如, Candida albicans)和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。... Common.TooltipReadMore (如硼砂[癣])和 二期梅毒 二期梅毒 本病是由梅毒螺旋体引起的,其特征是三个连续的症状阶段,由无症状潜伏感染期分隔开来。常见症状包括生殖器溃疡、皮肤病变、脑膜炎、主动脉疾病和神经系统症状。通过血清学试验和根据疾病分期选择的辅助试验来诊断。青霉素是首选的治疗方法。 (另见 性传播感染疾病概述和 先天性梅毒。) 梅毒是由T. pallidum苍白密螺旋体所引起,这是一种在人体外不能长期存活的螺旋体。T... Common.TooltipReadMore 二期梅毒

网状皮损呈花边、网格状分布。见于冷冻所引起的皮肤大理石色改变和网状青斑。

皮损的质地

某些皮损具有可触知或可观察到的质地特征,能够为诊断提供线索。

苔藓样变指皮肤增厚,正常皮纹加深,常因为反复搔抓引起。

黄瘤是浅黄色、蜡样皮损,可以是特发性,或见于脂质代谢障碍患者。

皮肤病变的位置和分布

重点描述

  • 皮疹单发或多发

  • 是否累及身体特殊部位(如掌跖、头皮、黏膜)

  • 皮疹散发或规律分布,是否对称

  • 分布于曝光部位还是遮阳部位

虽然皮疹的分布很少具有疾病特异性,但有些还是与某些疾病具有一致性。

颜色

检查皮肤颜色时,保健从业人员应注意患者皮肤的自然颜色会改变颜色的外观。

红色皮肤(红皮病)可能是一些炎症或感染性疾病的表现。皮肤肿瘤也经常呈现出红或粉红色。浅表血管的疾病,如葡萄酒色痣也常呈现出红色。

橙色皮肤最常见于高胡萝卜素血症。由于饮食摄入过量beta-胡萝卜素后沉积于皮肤的一种良性状态。

黄色皮肤常见于 黄疸 黄疸 黄疸(jaundice)是指由于高胆红素血症所引起的皮肤和黏膜的黄色改变。当胆红素水平大约是2~3mg/dL(34~51micromol/L)时,可以看到黄疸。 (也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 大部分的胆红素是由血红蛋白(Hb)降解成非结合胆红素(和其他物质)时生成。非结合胆红素与血中的白蛋白结合转运到肝脏,被肝细胞摄取并和葡萄糖醛酸结合使其溶于水。结合胆红素分泌到胆汁进入十二指肠。在肠道,细菌代谢胆红素形成尿... Common.TooltipReadMore 黄疸 黄色斑 黄色瘤 眼睑皮肤是良性和恶性肿瘤的常见部位。 黄瘤是一种略微凸起的、黄白色的、边界清楚的斑块,通常出现在一个或两个眼睑的鼻侧。 黄色瘤是一种常见的良性沉积物,在上睑和下睑的皮下脂质沉积形成黄白色、扁平斑块。尽管有些黄色瘤患者有脂质代谢异常,但是大多数患者没有血脂异常。根据外观能作出诊断。除因美容原因可以手术切除外,一般不需治疗。原发脂质代谢异常应该治疗。 这张照片显示下眼睑上有圆形、红斑和溃疡的基底细胞癌。下眼睑睫毛脱落在眼睑癌患者中很常见。... Common.TooltipReadMore 黄色瘤 、黄瘤及 弹性纤维假黄瘤 弹性假黄瘤 弹性假黄瘤是一种罕见的遗传性疾病,其特征为钙化的皮肤,视网膜和心血管系统的弹性纤维。诊断是基于临床的。目前还没有专门的治疗方法,但是玻璃体内注射血管生成阻断抗体可以治疗血管样条痕。 弹性假黄瘤是由ABCC6基因突变引起的,该基因在 常染色体显性和 常染色体隐性形式中都有遗传。ABCC6基因产物是一种跨膜转运蛋白,可能扮演重要的角色在蜂窝解毒。 特征性的皮肤丘疹性病变从童年开始,主要是对化妆品的关注。它们显示为... Common.TooltipReadMore 弹性假黄瘤

紫色皮肤常见于皮下出血或 血管炎 血管炎概述 血管炎是一类伴随缺血、坏死、器官炎症等病变的血管炎症。血管炎可影响任何血管,包括动脉、小动脉、静脉、小静脉或毛细血管。特异的血管炎疾病表现出的临床症状是多样的,取决于受累血管的大小和位置,及血管外炎症的程度和类型。 血管炎可分为 原发性 继发性... Common.TooltipReadMore 血管炎概述 。血管源性皮疹或肿瘤,如 Kaposi肉瘤 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤是由人疱疹病毒-8感染引起的多中心性血管肿瘤。 包括经典型、艾滋病型、地方型(非洲)和医源型(例如, 器官移植后)。诊断依靠活组织检查。浅表惰性的皮损可采用冷冻、电凝、切除或电子束治疗。放射治疗应用于皮损更广泛的病例。对于艾滋病相关的卡波西肉瘤,抗逆转录病毒治疗效果最佳。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 卡波西肉瘤来源于因 人疱疹病毒8型(HHV-8)感染反应的内皮细胞。免疫抑制... Common.TooltipReadMore 卡波西肉瘤 和血管瘤也可呈现紫色。眼睑淡紫色或暗紫红色皮疹是 皮肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎的特征是肌肉(多发性肌炎、坏死性免疫介导的肌病)或皮肤和肌肉(皮肌炎)的炎症和退行性变化。临床表现包括对称性肌无力,可伴肌肉压痛,肌肉纤维化,有些出现肌萎缩,以近端肢带肌为主。诊断依据是肌肉检查的临床发现和异常,包括肌酸激酶测试、MRI、肌电图和肌肉活检。几种类型的肌炎具有肺部和心脏表现。治疗上主要使用激素联合免疫抑制剂和/或静脉滴注丙种球蛋白。 自身免疫性肌炎在女性中比男性更常见,比例为2... Common.TooltipReadMore 自身免疫性肌炎 的特征性表现。

蓝色、银色和灰色在皮肤上出现,可能是药物或金属沉积的表现,如米诺环素、胺碘酮、金属银(银质沉着病)沉积。局部缺血的皮肤呈现紫色或灰色。深部皮肤痣呈现蓝色。

黑色皮疹可能是由黑素细胞组成,如痣和 黑色素瘤 黑素瘤 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位(皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统)的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤,广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗,但较难治愈。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 2022 年,美国估计将发生约 99.780 例黑色素瘤新病例,估计造成 7650 人死亡( 1, 2)。白人的终生风险约为 2... Common.TooltipReadMore 黑素瘤 。 黑色焦痂是坏死表皮聚集而成,常见于梗死部位,多由感染引起(如 炭疽 炭疽 炭疽的病原菌为革兰阳性Bacillus anthracis炭疽杆菌,这是一种产毒素、有荚膜的兼性厌氧菌。本病常可引起动物死亡,并可通过接触感染动物或动物制品传染给人。在人类,通常通过皮肤获得感染。吸入性感染不常见,口咽部、脑膜和胃肠道感染罕见。吸入性和胃肠道感染最初几天常表现为非特异性... Common.TooltipReadMore 炭疽 、侵入血管壁的真菌感染包括 Rhizopus, 脑膜炎球菌血症 脑膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌(脑膜炎奈瑟球菌)是引起脑膜炎和脑膜炎球菌血症的革兰氏阴性双球菌。临床症状往往比较严重,包括头痛、呕吐、畏光、嗜睡、皮疹、多脏器衰竭、休克以及弥散性血管内凝血(DIC)等。可临床诊断,但确诊需依靠细菌培养。治疗主要是青霉素或第3代头孢菌素。 脑膜炎球菌是属于奈瑟菌科的革兰氏阴性需氧双球菌。有13个血清型;人类疾病多由其中6种(血清组A,B,C,W135,X和Y)导致。... Common.TooltipReadMore 脑膜炎奈瑟菌 ), 钙过敏 钙化防御 所有长期RRT患者均可逐渐伴发代谢或其他方面的异常。这些异常需要高度关注及相应治疗。 措施因人而异,但大多包括改善 营养和处理多种代谢异常(见营养)。 (参阅 肾脏替代治疗概要。) 应予以细心控制。通常血液透析患者倾向于发生厌食,应鼓励其进食,使每日饮食的能量在35kcal/kg理想体重(儿童根据年龄和活动量为40~70kcal/kg•d)。每日的钠盐摄入应限制在2g(88mEq... Common.TooltipReadMore 钙化防御 、动脉功能不全或 血管炎 皮肤血管炎 皮肤血管炎为影响皮肤或皮下组织的小或中等大小血管,而不影响内脏的血管炎。 皮肤血管炎病变可能局限于皮肤,也可能是全身性原发性或继发性血管炎性疾病的皮肤表现。可形成紫癜,瘀点或溃疡。确诊需要活检。治疗取决于病因和疾病的程度。 (也见 血管炎概述 ) 血管炎可影响皮肤的小或中等大小血管。 血管炎影响皮肤内的小血管(如小动脉,毛细血管,毛细血管后小静脉),往往会引起紫癜,瘀斑,有时浅溃疡等病变。网状青斑,结节和深溃疡通常是由更深层次的,中等或... Common.TooltipReadMore 皮肤血管炎 均可引起。

皮肤病变的其他临床体征

皮肤划痕征(皮肤划纹症)是局部压力作用于皮肤(例如,抚摸或抓挠皮肤)后,划痕区出现风团。多达5%的正常人可出现此征,这可能是物理性荨麻疹的表现形式之一。

看法 进行患者培训
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