甲畸形及甲营养不良

一些先天性外胚层发育不良的患者无指甲（无甲）。先天性甲肥厚患者，甲床增厚、异色、用镊子夹住后高度青紫且畸形。 甲髌综合征 甲髌综合征 甲髌综合征是一种罕见的遗传性间质组织疾病，以骨关节、指（趾）甲和肾脏异常为特征。诊断是基于临床的。目前还没有专门的治疗方法，但是血管紧张素转化酶抑制剂可以用于蛋白尿和高血压，有时还需要肾移植。 甲髌综合征是 常染色体显性遗传病，由同源基因LMX1B的突变引起，该基因编码一个在脊柱四肢和肾脏发育中起重要作用的转录因子。 表现为双侧髌骨发育不全或缺如，肘关节桡骨小头半脱位和双侧副髂骨角。... Common.TooltipReadMore 患者的甲有三角形的弧影，拇指部分缺失。毛囊角化病常合并有甲面出现红白条纹和远端V型缺口。

Plummer-Vinson 食管蹼 食管蹼是一层薄薄的粘膜，生长在食管上部的管腔上，可能导致吞咽困难。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 这张图片显示了食管网，这是一种横跨管腔生长的薄粘膜。 它可能发生在未经治疗的严重缺铁性贫血患者中。 食管蹼很少发生于未经治疗的严重 缺铁性贫血患者，在无贫血患者中更加少见。食管蹼通常位于食管上端，出现固体食物 吞咽困难。最佳诊断方式为吞钡检查。 随贫血治疗，食管蹼可消退；但食管镜检查时，食管蹼易发生破裂。 Common.TooltipReadMore 综合征（由严重未治缺铁性贫血导致的食管蹼）50%患者可伴有匙状甲（指甲凹陷呈匙状）。

黄甲综合征, 是一种罕见的疾病，其特征是生长缓慢，变厚，过度弯曲，黄色的指甲这种情况通常发生在有淋巴水肿和/或慢性呼吸系统疾病的患者。大约一半的报告病例存在慢性支气管感染。

对半两色甲(Lindsay指甲)通常发生于 肾衰 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 竭患者中，指甲近端呈白色，远端呈粉色或红棕色。20％~50％的慢性肾脏病患者会出现对半两色甲。 但在其他各种慢性疾病包括克罗恩病，肝硬化，糙皮病和川崎病中都报道过这种指甲异常。这种异常也可发生在健康人中（1 系统性甲畸形及甲营养不良参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。

Terry甲的特征是约80％的甲床颜色苍白，指甲远端具有0.5~3.0 mm的棕色至粉红色窄带。Terry甲通常与肝硬化，慢性心力衰竭和成年糖尿病有关。与对半两色甲很难鉴别（1 系统性甲畸形及甲营养不良参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。

肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 患者可出现白甲表现，但远端1/3可能仍是粉色。显著白甲，也称为特里甲，可以出现在慢性肝肾衰竭、心力衰竭或糖尿病患者。Terry甲是白甲的一种。 异常不是在指甲本身，而是在甲床，导致指甲看起来发白。在特里（Terry）甲中，几乎整个指甲都是不透明的白色，并且看不到月牙白。甲床远端边缘可见一薄层正常的粉红色甲床。在正常的衰老过程中有时可能会出现Terry甲（1 系统性甲畸形及甲营养不良参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。

博氏线是在指甲板中出现的横沟，是感染、创伤、全身性疾病或周期性化疗引起的指甲暂时性生长减慢所致的表现。与之相似的是无甲症亦可继发于甲床的暂时性生长停滞，与博氏线的差别在于其表现为甲床全层累及，导致甲板从近端与甲床分离。脱甲症最常出现在 手足口病 手足口病（HFMD） 手足口病（HFMD）是一种由柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒71以及其他肠道病毒感染导致的发热性疾病。感染导致手、足、口腔黏膜疱疹。 由柯萨奇病毒A6引起的非典型HFMD常伴有高热，并有全身广泛出现的丘疹性水疱，逐渐进展为囊泡性病变。 本病主要发生于幼儿。疾病过程类似于 疱疹性咽炎。(参见 肠道病毒感染概述。) 患儿口咽部疼痛，妨碍进食。发热常见。疱疹主要分布于口颊黏膜及舌头、手掌和脚掌等部位，有时也可见于臀部及生殖器。症状多轻微，病程较... Common.TooltipReadMore 后几个月后，而在其他病毒感染后也可出现。出现博氏线或无甲症的肢端一般可随时间逐渐出现甲再生。

银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore ,患者，当甲受累后呈现多态性，包括凹点、油斑（局部变色为棕黄色）、 甲分离 甲分离 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore 、甲肥厚和甲板碎裂。甲银屑病与难治性银屑病独立相关，是 银屑病关节炎 银屑病关节炎 银屑病关节炎是一种血清阴性的 脊柱关节病和慢性炎症性关节炎，发生在皮肤或指甲银屑病患者身上。关节炎常不对称，且可累及远端指间关节。诊断是基于临床的。治疗药物包括改善病情的抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。 银屑病关节炎可出现于30％的 银屑病患者中。在艾滋病患者中发病率更高。在家族成员中具有人类白细胞抗原B27（HLA-B27）或一些其他特定等位基因（HLA-Cw6、HLA-B38、HLA-B39、HLA-DR）的患者中，风险增加。... Common.TooltipReadMore 进展的危险因素。 甲银屑病的治疗具有挑战性，但免疫调节剂是最有效的（1 皮肤指甲畸形参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore , 2 皮肤指甲畸形参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。 局部治疗可适度的改善。 基于设备的疗法（例如激光，光）需要更多的研究来判断其有效性。

指甲基质的 扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的，其特征是小的，离散的，多边形的，顶部平坦的紫红色丘疹，其可以聚合成粗糙的鳞状斑块，通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。 目前认为扁平苔藓（LP）的发病是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应，具有一定遗传倾向。... Common.TooltipReadMore 最初会引起潜在可逆的指甲变化，包括纵脊，裂隙，月牙红斑和远端指甲裂开。随着时间的流逝，可能会出现疤痕和不可逆的变化，包括指甲萎缩，翼状胬肉形成和指甲完全脱落。甲单元的扁平苔藓需要在疾病早期进行处理，以防止永久性毁损。治疗选择包括局部，病灶内和全身皮质类固醇。然而，有些患者在治疗后可能出现复发。甲翼状胬肉是由扁平苔藓引起的，其特征是近端指甲向远端延伸形成V字形瘢痕，最终导致甲脱落。

斑秃 斑秃 斑秃是一种典型的以突发性斑片状非瘢痕性脱发为表现形式的疾病，患者通常无明显的皮肤疾病或系统疾病。通常通过检查进行诊断，尽管有时需要进行皮肤活检。治疗采用局部、口服或注射到头皮的药物组合，包括皮质类固醇、蒽林、米诺地尔、局部免疫疗法（即二苯环丙烯酮）或全身免疫抑制剂。 （参考 脱发.) 这张照片显示斑秃头皮上的头发出现斑片状脱落。 发病部位通常为头皮和胡须，但理论上说可涉及所有毛发区域。脱发面积可能遍及大部分或全身（普秃）。... Common.TooltipReadMore 常伴有甲凹点，呈现一定图案。甲凹点面积小。斑秃常与严重的脆甲症（甲脆且易毁损）有关。 凹点小而精。 斑秃也可能与严重的甲索破裂（脆性伴指甲断裂）有关。治疗选择包括病变内和局部皮质类固醇激素以及局部敏化剂，如方酸二丁酯。包括托法替尼和阿普瑞司特在内的新疗法已显示出一定的前景。

化疗药物（尤其是紫杉烷类）可导致黑甲（甲板着色），可表现为弥散性或横向条纹。一些药物还可产生特征性的甲颜色改变。

吸烟或涂指甲油可导致指甲、指尖变成黄色或褐色。

化疗、急性砷中毒、恶性肿瘤、心肌梗死、铊和锑中毒、氟中毒，甚至在接受艾曲汀治疗时，都可能出现指甲的白色横线（Mees线）。这些线不是由于甲床的变化，而是真正的白甲症，且在诱发因素去除后可恢复正常生长。米斯线也可由手指外伤引起，但创伤性白线通常不会跨越整个指甲。

真菌须癣毛癣菌会导致指甲板表面出现粉白色变色。

绿甲综合征可由假单胞菌感染引起Pseudomonas。通常1或2个甲的感染是无害的，显著的蓝绿色是该病的特征性表现。指甲暴露于刺激物或过度暴露于水，常出现 甲剥离 甲分离 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore 或 慢性甲沟炎 慢性甲沟炎 慢性甲沟炎是复发性或持续性的甲褶处炎症，好发于指甲。 （参见 甲病概述。） 慢性甲沟炎是甲襞皮肤的炎性疾病。 它最常发生在双手长期潮湿的人（例如洗碗工、酒吧侍者、管家），特别是患有手部湿疹、糖尿病或免疫功能低下者。常合并有念珠菌Candida的存在，但它与病因机制的关系尚不清楚;真菌祛除后并不总是能改善甲改变。故此病可能是一种 刺激性皮炎继发真菌感染。 甲襞可能是红色的，反复发炎的触痛，且往往变得纤维化。不同于... Common.TooltipReadMore 。如果甲皲裂或慢性甲沟炎得到有效治疗， Pseudomonas铜绿假单胞菌感染将得到缓解。或者，局部庆大霉素软膏对慢性病例有效。患者应避免刺激和过多的水分。常剪指甲可增加治疗效果。

甲中部营养不良的特点是横向延伸的指甲小裂缝，形似常青树（如枞树或圣诞树）的树枝。裂缝和脊类似于习惯抽动甲畸形（是由其他手指摩擦或抠挖指甲引起重复创伤导致的甲基质损伤形成甲中部营养不良）。甲中部营养不良的病因不明，某些病例可能与创伤相关。部分病例的发病可能与频繁使用需指甲重复敲击操作的数码设备相关。若患者避免可能导致重复轻度创伤的行为时以0.1％他克莫司睡前外用阻断治疗有效。

纵行黑甲表现为从近端甲褶皱和角质层延伸至远侧甲板游离末端的纵向色素沉着带。色素沉着是由于黑色素细胞在指甲基质中沉积黑色素所致。黑色素的沉积通过黑色素细胞激活（指甲细胞中黑色素的产生增加）或黑素细胞增生（指甲基质中黑色素细胞的产生增加）而增加。

黑色素细胞激活可能是皮肤较黑的人的正常生理变异。这种变异通常称为种族性黑甲，无需治疗。黑素细胞活化的其他病因包括外伤、妊娠、Addison病、其他内分泌失调，感染，炎症后色素沉着以及使用某些药物，包括阿霉素、5-氟尿嘧啶、齐多夫定和补骨脂素。

黑色素细胞增生可以由良性状况引起，例如指甲基质的黑色素细胞痣或指甲着色斑或恶性黑色素瘤。与指甲基质恶性黑色素瘤更常相关的因素包括中年以后新发，占主导的拇指或拇趾色素沉着，快速生长或变黑，带宽> 3 mm，甲床营养不良或Hutchinson征（色素沉着过度扩展到近端和/或侧面的甲襞）。对于疑似病例，快速活检和治疗 黑色素瘤 治疗 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位（皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统）的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤，广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗，但较难治愈。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 2022 年，美国估计将发生约 99.780 例黑色素瘤新病例，估计造成 7650 人死亡（ 1, 2）。白人的终生风险约为 2... Common.TooltipReadMore (1 线状黑甲参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )至关重要。

甲分离表现为甲板与甲床分离或甲板完全缺失。可是药物反应的一种表现，出现在服用四环素类药物（光毒性甲分离）、阿霉素、5-氟尿嘧啶、心血管药物（特别是普拉洛尔和卡托普利）、氯唑西林、头孢噻啶（少见）、磺胺甲基异噁唑-甲氧苄氨嘧啶、双氟尼酸、芳香维A酸、吲哚美辛、异烟肼、灰黄霉素、异维A酸。单纯(与其他指甲或皮肤疾病无关)甲分离也可能是由于接触刺激物引起的，例如经常接触水或柑橘类水果或化学物质。手和手指的 刺激性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎（ICD） 接触性皮炎是由直接接触刺激物（刺激性接触性皮炎）或过敏原（过敏性接触性皮炎）引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒，有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀，有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检，有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 （参见 皮炎的定义。） 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 可能导致甲分离(1 甲剥离参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。分离的甲床可能有 Candida albicans 感染，但去除病因后不管是否治疗 Candida，都将导致疾病的缓解。

部分甲分离也可能发生于 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 或 甲状腺毒症 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 （另见 肾上腺功能概述。） 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类（见表）。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高，合成和分泌过多的甲状腺激素（T4和T3）所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起，此时合... Common.TooltipReadMore 患者。

钳形指甲畸形是一种甲板的横向沟脊。最常见的原因是 甲癣 甲真菌病 甲癣是一类真菌感染累及甲板和（或）甲床的疾病。典型损害为甲变形或甲发白或发黄。诊断主要可以通过外观、真菌涂片、培养和聚合酶链反应。一旦确诊，治疗可以使用口服特比萘芬或者伊曲康唑。 （参见 甲病概述。） 人群中大约有10%的比例患有甲癣。 甲真菌病的危险因素包括 足癣 Common.TooltipReadMore , 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore , 指甲肿瘤以及鞋子不合脚。 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore 、 川崎病 川崎病 川崎病是一种多发于1～8岁儿童的血管炎综合征，常累及冠状动脉。临床表现为长期发热、皮疹、结膜炎、黏膜炎症、淋巴结肿大。可以伴有冠状动脉瘤形成和破裂，或引起心肌梗死。诊断根据临床标准，且同时给予超声心动图检查。治疗采用阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白。冠状动脉血栓形成时需要溶栓或经皮介入治疗。 川崎病是中等动脉 血管炎，有显著意义的是约20％的未治病人中出现冠状动脉异常。 川崎病是儿童后天获得性心脏病。早期可有急性心肌炎表现，出现心力衰竭、心... Common.TooltipReadMore 、 终末期肾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 和一些遗传综合征（如先天性甲沟炎）也有报道。由于指甲板弯曲到手指或脚趾的尖端，所以患者通常会在指甲边缘感到疼痛。目前尚无确定的治疗方法可供选择，但是许多外科手术技术已经取得成功（1 钳形指甲畸形参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore , 2 钳形指甲畸形参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore , 3 钳形指甲畸形参考文献 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因，但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本，进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫（PAS）检查，培养，或者最近采用的聚合酶链反应（PCR... Common.TooltipReadMore )。

表现为粗糙、斑块状指甲。可出现在 斑秃 斑秃 斑秃是一种典型的以突发性斑片状非瘢痕性脱发为表现形式的疾病，患者通常无明显的皮肤疾病或系统疾病。通常通过检查进行诊断，尽管有时需要进行皮肤活检。治疗采用局部、口服或注射到头皮的药物组合，包括皮质类固醇、蒽林、米诺地尔、局部免疫疗法（即二苯环丙烯酮）或全身免疫抑制剂。 （参考 脱发.) 这张照片显示斑秃头皮上的头发出现斑片状脱落。 发病部位通常为头皮和胡须，但理论上说可涉及所有毛发区域。脱发面积可能遍及大部分或全身（普秃）。... Common.TooltipReadMore 、 扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的，其特征是小的，离散的，多边形的，顶部平坦的紫红色丘疹，其可以聚合成粗糙的鳞状斑块，通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。 目前认为扁平苔藓（LP）的发病是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应，具有一定遗传倾向。... Common.TooltipReadMore 、 特异性皮炎 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病，其复杂的发病机制涉及遗传易感性，免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状；皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。 控制瘙痒和重复感染也很重要。 严重病例可能需要全身免疫抑制治疗。儿童的特应性皮炎通常在成人期自愈或者明显缓解。 （参见... Common.TooltipReadMore 和 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 患者。儿童常见。当存累及所有指甲时，指甲粗糙脆裂通常被称为二十甲营养不良。当它发生于儿童时，往往会自行消退。发生在成人的，针对潜在的病因治疗。

无论是良性还是恶性肿瘤都会影响甲单位，导致畸形。良性肿瘤包括黏液样囊肿、 脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿是在水肿性基底上由增生毛细血管构成的肉质、潮湿或结痂、通常为鲜红色的结节。 皮损由血管组织构成，既非细菌性亦非真正的肉芽肿。发展迅速，常发生于近期创伤的部位(有时可能无法回忆起外伤史)，一般发展直径不超过2cm，可能是血管和纤维组织对损伤的反应。发病无性别或年龄间的差异。 上方的表皮很薄，皮损脆弱易出血，压之不会发白。基底可能有蒂并被表皮包围。 妊娠期间中化脓性肉芽肿可能增大增多（称为妊娠期牙龈瘤或毛细血管扩张性牙龈瘤）。... Common.TooltipReadMore 、血管球瘤。及恶性肿瘤如 Bowen病 鲍温病 鲍温病是浅表的原位鳞状细胞癌。诊断依靠活组织检查。治疗取决于肿瘤的特征，可能涉及刮宫和电干燥、手术切除、局部化疗、电灼或冷冻手术。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 鲍温病可发生于任何部位，最常见于曝光部位。 皮损可孤立或多发。 皮损呈红褐色，有鳞屑结痂和轻度硬化，常常类似薄的银屑病斑块、皮炎或皮肤真菌感染。 这张照片显示的红棕色、鳞屑性损害与Bowen病一致。 Common.TooltipReadMore 、 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是源于表皮角质形成细胞的恶性肿瘤，侵犯真皮，好发于曝光部位。局部破坏可能广泛，晚期可发生转移。依靠活组织检查进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的特征，包括刮除术、电干燥术、手术切除，冷冻手术或者偶尔采用放射治疗。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 鳞状细胞癌是仅次于 基底细胞癌的第二大常见的皮肤癌，美国每年超过一百万例发病，并导致15000例病例死亡（ 1）。可以发生于正常组织，也可发生于原有的... Common.TooltipReadMore 和 恶性黑素瘤。 黑素瘤 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位（皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统）的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤，广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗，但较难治愈。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 2022 年，美国估计将发生约 99.780 例黑色素瘤新病例，估计造成 7650 人死亡（ 1, 2）。白人的终生风险约为 2... Common.TooltipReadMore 当怀疑为恶性时，需尽快进行活检，明确诊断后尽快手术。