(参见 甲病概述 甲病的概述 许多疾病可影响指甲,包括 畸形、 创伤、 甲部感染、 甲沟炎、 甲状旁腺炎和 嵌甲。许多系统性疾病、遗传综合征及创伤可导致甲的改变。 许多指甲的感染是由真菌引起( 甲真菌病),但是细菌和病毒感染也可发生(如 绿甲综合征[假单胞菌Pseudomonas]... Common.TooltipReadMore 。)
慢性甲沟炎是甲襞皮肤的炎性疾病。 它最常发生在双手长期潮湿的人(例如洗碗工、酒吧侍者、管家),特别是患有手部湿疹、糖尿病或免疫功能低下者。常合并有念珠菌Candida的存在,但它与病因机制的关系尚不清楚;真菌祛除后并不总是能改善甲改变。故此病可能是一种 刺激性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 继发真菌感染。
甲襞可能是红色的,反复发炎的触痛,且往往变得纤维化。不同于 急性甲沟炎 急性甲沟炎 甲沟炎是甲周组织的感染。急性的甲沟炎可沿着甲边缘产生红、热及疼痛。视诊可诊断该病。视诊即可诊断。治疗使用抗葡萄球菌抗生素急排空脓液。 (参见 甲病概述。) 甲沟炎通常为急性的,但 慢性病例 也有可能发生 。急性甲沟炎的病因多为金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus 或链球菌,假单胞菌Pseudomonas 或变形菌Proteus... Common.TooltipReadMore ,几乎无脓液积聚。常可出现甲角质层脱落,甲襞和甲床明显分离。所形成的分离有利于刺激物和病原菌的侵入。长期来看,指甲可能会营养不良。
慢性甲沟炎的诊断依据临床。
治疗
避免刺激和过多的水分暴露
局部使用糖皮质激素或者他克莫司
有时病灶内使用糖皮质激素和抗真菌药
对于严重或难治性疾病,手术治疗
避免刺激物和过多的水暴露有助于角质层重新长出闭合甲襞和甲床之间的空隙。若必须接触水,可使用手套或防护油脂。
局部外用激素或者0.1%他克莫司也有一定作用。向肥厚的近端甲襞内注射皮质类固醇激素可加快病情改善。仅当考虑真菌定植时可用抗真菌药物治疗。
严重或难治病例可能需要手术(1 治疗参考文献 慢性甲沟炎是复发性或持续性的甲褶处炎症,好发于指甲。 (参见 甲病概述。) 慢性甲沟炎是甲襞皮肤的炎性疾病。 它最常发生在双手长期潮湿的人(例如洗碗工、酒吧侍者、管家),特别是患有手部湿疹、糖尿病或免疫功能低下者。常合并有念珠菌Candida的存在,但它与病因机制的关系尚不清楚;真菌祛除后并不总是能改善甲改变。故此病可能是一种 刺激性皮炎继发真菌感染。 甲襞可能是红色的,反复发炎的触痛,且往往变得纤维化。不同于... Common.TooltipReadMore )。
如果治疗无效,应考虑 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是源于表皮角质形成细胞的恶性肿瘤,侵犯真皮,好发于曝光部位。局部破坏可能广泛,晚期可发生转移。依靠活组织检查进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的特征,包括刮除术、电干燥术、手术切除,冷冻手术或者偶尔采用放射治疗。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 鳞状细胞癌是仅次于 基底细胞癌的第二大常见的皮肤癌,美国每年超过一百万例发病,并导致15000例病例死亡( 1)。可以发生于正常组织,也可发生于原有的... Common.TooltipReadMore 可能,需做病理活检排除。
治疗参考文献
1.Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Management of chronic paronychia.Indian J Dermatol 59(1):15-20, 2014.doi: 10.4103/0019-5154.123482