口腔增生

大多数口腔增生是良性的；它们有多种类型。

慢性刺激可引起牙龈持续性肿块或有凸起。刺激引起的良性增生比较常见，如果必要的话，可以通过外科手术切除。在10～40%人中，牙龈良性增生重新出现是因为刺激仍然存在。有时候这样的刺激，特别是持续了很长一段时间，可导致癌前病变或癌变。

疣可能出现在口腔中 （口腔鳞状乳头状瘤）。如果一个人经常吸吮或咀生长了疣的手指，普通疣（寻常疣 疣 疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见的良性皮肤损害。可发生于身体任何部位且形态多样。根据体格检查明确诊断。 疣通常有自限性，可用有创性治疗方法（如切除、烧灼、冷冻、液氮）、局部外用或注射药物治疗。 疣在人群中普遍存在，可发生于各个年龄阶段，但最常见于儿童，老年人少见。 疣是由 人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，有100多种HPV亚型( 1)。创伤和浸渍可促使病毒最初在皮肤接种。紧接着，自身接种导致病毒扩散。病毒扩散与局部和系统的免疫... Common.TooltipReadMore ）可以感染口部。 生殖器疣 人乳头瘤病毒（HPV）感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起 皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮，引起 肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的，通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播（例如，由于怀孕或艾滋病毒感染）。一些感染粘膜上皮的类型可导致 肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore 由人乳头瘤病毒（HPV）引起，也可发生在口腔，通过口交传播。口腔疣可能会自发但缓慢消退（数月或数年）。如果可能，典型的治疗方法是完全手术切除。

口腔念珠菌病 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore （鹅口疮）经常表现为白色、干酪样斑块，紧贴着粘膜，当被揭下时遗留下红色的糜烂块。鹅口疮是最常发生在糖尿病或免疫功能低下以及那些服用抗生素的患者中。

多种囊肿会引起下颌疼痛和肿胀。他们往往是与智齿生长相关，当他们扩大时可能破坏下颌骨相当大的区域。某些类型的囊肿，手术切除后有可能复发。各种类型的囊肿可能在口腔底部发育。通常情况下，进行这些囊肿切除手术，因为它们使吞咽不适或者影响美观。

黏液囊肿（黏液潴留囊肿）和舌下囊肿 是无痛的，良性口腔内肿胀，由唾液腺粘液的囊性或假囊性积聚所致。它们的起源常常是创伤性的。到目前为止，最常见的病变是黏液囊肿，最常发生在下唇外侧，由于粘膜下存在黏液外溢，常呈淡蓝色半透明。它们通常是由于不小心咬破（下）嘴唇，当一个小唾液腺的唾液流受阻时发生。大多数黏液囊肿会在一到两周内自行消除。舌下囊肿是口腔底部大的，通常呈蓝色的黏液囊肿。治疗方法是手术切除。

腭隆凸是在硬腭的中线（上颌隆突）或下颌骨的内面（下颌隆突）的圆形骨状突起。这种硬增生常见但无害。即使增生较大也可以不用管它，除非它在饮食时令人受伤或需要戴假牙覆盖那个区域。

加德纳综合征是一种 家族性腺瘤性息肉病 家族性腺瘤样息肉病 家族性腺瘤样息肉病是一种遗传性疾病，引起大量结肠息肉，通常40岁时常导致结肠癌。患者通常无症状，但可以出现大便带血。需行内镜和基因学检查以明确诊断。治疗方法为结肠切除术。 家族性腺瘤样息肉病是一种常染色体显性遗传病，结肠和直肠内呈地毯样密集分布≥100颗腺瘤样息肉。 这种疾病的发生率为1/14,000至1/8,000。50％的患者于15岁出现息肉，95％患者35岁时发生息肉如果未予治疗，几乎所有患者在40岁前发生恶变。... Common.TooltipReadMore ，是一种表现为多发性直结肠息肉的胃肠道遗传性疾病，这类患者通伴随多发性口腔骨瘤，临床上可能表现为多个圆形病损，好发于身体及下颌角。

角化棘皮瘤 角化棘皮瘤 角化棘皮瘤表现为圆球形，质地坚实，通常呈肉色的结节，边界为锐利的斜面，中央有特征性含有角质的凹坑；通常会自行分解，但有些可能是高分化的鳞状细胞癌。诊断是通过活检或切除。治疗方法是手术或注射甲氨蝶呤或 5-氟尿嘧啶。 (参见 皮肤癌概述。） 角化棘皮瘤是一个圆形、坚固的结节，边缘陡峭，中央有一个典型的环形凹坑。角化棘皮瘤发展迅速，通常发生在暴露在阳光下的区域。原因不明，但它们可能是一种分化良好的鳞状细胞癌。... Common.TooltipReadMore 是在嘴唇或太阳暴露区域形成的增生，如面部、前臂和手。 角化棘皮瘤通常其完整大小在1或2个月内达到最大面积约直径1〜3厘米或以上，然后再过几个月后开始萎缩，并最终可能会消失，无需治疗。有时，所有的角化被认为是癌变，但一些专家现在认为那些没有规模减少是低级别癌病变，目前建议对这些病灶活检或切除。

牙瘤为牙齿形成细胞的过度增生导致，看起来像小的畸形的额外牙齿。在儿童，他们可能以正常牙齿萌出的方式存在。在成人中，他们可能会挤推出牙齿不成一条线。大的牙源性肿瘤也可能导致上颌骨或下颌骨增大。通常通过手术进行移除。

涎腺肿瘤 涎腺肿瘤 大多数涎腺肿瘤为良性，发生于腮腺。通常表现为涎腺区域无痛性肿块，可以通过细针穿吸进行（细胞学）检查，CT和MRI影像对诊断有辅助作用。治疗包括手术切除和放射治疗。对于恶性肿瘤，采用手术与放疗相结合的治疗方法，长期疗效与肿瘤的临床分期相关。 (参见 头颈部肿瘤概述。） 这张照片显示涎腺腺瘤(舌下的小肿块)。 这张照片显示了左侧面部腮腺肿瘤的特写。 一般来说，小唾液腺恶性肿瘤的风险比大唾液腺高（例如，腮腺的恶性肿瘤风险比小唾液腺低）。涎腺肿... Common.TooltipReadMore 其中75％～80％呈良性，生长缓慢、可活动、无痛，通常为单个结节位于皮肤或口腔黏膜下，质软、可移动。有时候，当中空和液体充满时，他们是牢固的。最常见的类型是良性多形性腺瘤（混合瘤），主要发生在年龄>40岁的女性中。多形性腺瘤可以发展为恶性的，并可以通过手术切除。除非完全除去，这类肿瘤可能复发。其他类型的良性肿瘤通过手术切除，则不太可能发展为恶性肿瘤或者复发。

不容易擦掉的白色、红色或混合白色红色区域，持续＞2周，不能确定为其他疾病就可能是混合体型增生。混合体型增生与恶性增生具有相同的风险因素，如果混合体型增生没有去除则可能恶变。

黏膜白斑病是一个扁平的白斑，当口腔黏膜长时间受到刺激白斑会继续进展。斑点呈现白色是因为角蛋白层增厚，在口腔黏膜通常较少。 与特发性口腔粘膜白斑发展相关的常见因素包括吸烟、饮酒、维生素缺乏症和内分泌紊乱。

黏膜红斑病是当口腔黏膜变薄时导致的一个红色且平坦的或是磨损区域。该区域呈现红色是因为底层的毛细血管更明显。黏膜红斑病是一种比黏膜白斑病更不祥的口腔癌的预兆。

混合性病变 显示白斑和红斑的混杂区域，也可能是癌前病变。

使用烟草、酒精或两者都用的人患 口腔癌 口腔鳞状细胞癌 口腔癌是指发生在嘴唇的唇红部和硬颚和软颚的结合部或舌头的后部三分之一之间发生的癌症。超过95%口咽鳞状细胞癌患者为吸烟者、饮酒者、或既吸烟又饮酒者。早期、可治愈的病变很少有症状，因此，健康普查的早期发现对于这种致命疾病的预防有重要作用。治疗可以是外科手术，放射，或两者联合，尽管手术在口腔癌的治疗中起着更大的作用。总体的5年生存率（所有部位和各期病例的总和）>50％。 头颈部肿瘤概述... Common.TooltipReadMore 的风险较大（多达15倍）。对于使用嚼烟和鼻烟的人，脸颊内部和嘴唇里均为常见部位。在其他病人中，癌症最常见的部位包括舌的外侧缘、口底和口咽。 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起 皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮，引起 肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的，通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播（例如，由于怀孕或艾滋病毒感染）。一些感染粘膜上皮的类型可导致 肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore ，尤其是 16 型，是口腔癌的危险因素，主要发生在扁桃体和舌根处；在这些地点，HPV16 已超过烟草成为主要原因。 在口腔部位的癌症很少发现是从肺，胸部，或前列腺转移过来的。

口腔癌可以有许多不同的表现，但通常类似于混合体型增生病变（例如，不容易擦去的白色、红色或混合红白区域）。

现病史询问包括增生已经存在的时间、是否疼痛，以及这些部位是否有任何的伤害（例如，脸颊咬伤，一个尖锐的牙齿边缘刮伤或牙科修复）。询问患者全身性疾病的症状，尤其是体重减轻和身体不适。

既往病史应了解是否有 念珠菌病 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 的风险因素存在，包括近期使用抗生素、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore （或HIV感染的风险因素）。需注意酒精和烟草使用量和持续时间。

体格检查重点关注口腔和颈部，检查和触诊口腔和喉咙的所有区域，包括舌下。通过触诊颈部检查淋巴结，它可能提示癌症或慢性感染。

要特别注意以下情况：

主要应引起注意的为切勿将口腔癌或混合体型增生误认为良性疾病。如果病变没有在在几周内解决的话，临床医生应保持高度的怀疑，考虑让病人进行活检。

疑似 念珠菌病 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 可以用病变部位刮下碎屑的10%氢氧化钾湿切片上找到酵母菌和假菌丝进行确诊。其他急性病变，特别是那些与出现局部损伤或刺激相关的病变，可以通过观测判断。然而，由于癌症在临床上很难排除，因此大多数已经出现数周以上的病变以及持续时间未知的病变都应该进行活检。