口干症

药物是最常见的原因（见表 口干症原因 口干症的原因 ），大约400种处方药和许多非处方（OTC）药物引起唾液分泌减少，最常见的药物类型如下：

化疗药物 全身癌症治疗 全身癌症治疗包括化学疗法（即常规或细胞毒性化学疗法）、激素疗法、靶向疗法和免疫疗法（另见 癌症治疗概述）。 批准的癌症疗法数量正在迅速增加。 National Cancer Institute 负责癌症治疗用药列表的持续更新。该列表提供了每种药物使用的简要摘要和附加信息的链接。 理想的药物只针对癌细胞，对正常细胞没有不良影响。 尽管早期的化疗药物通常对正常细胞有毒性作用，但是遗传学、细胞和分子生物学的进步促进了更多选择性药物的开发。... Common.TooltipReadMore 可引起严重的口干和 口炎 口炎 口腔发炎和溃疡，称为口炎。他们总是痛苦的。 （ 另请参见牙科患者和齿龈炎的评估 ) 口腔炎可能涉及口腔粘膜肿胀和发红或不连续的疼痛性溃疡（单个或多个）。较不常见的是形成白色病变。极少数情况下，尽管有明显的症状，但嘴巴看起来正常（ 灼口综合症）。症状会妨碍进食，有时会导致脱水和营养不良。偶尔发生继发感染，尤其是在免疫功能低下的患者中。有时是复发性的。 口炎可能由感染、全身性疾病、物理、化学刺激或过敏反应引起（见表... Common.TooltipReadMore ，这些病情常随着治疗结束而终止。

其他常引起口干症的药物类型包括， 抗高血压药 治疗高血压的药物 多种药物对于高血压的初始治疗和后续管理都是有效的: 作用于肾上腺素能神经的药物 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂(ARBs) beta受体阻断剂 Common.TooltipReadMore 、 抗焦虑药 镇静药 镇静剂包括苯二氮卓类药物、巴比妥类药物和相关药物。高剂量可导致意识水平下降和呼吸抑制，这可能需要 插管和 机械通气。慢性使用者会出现激越或抽搐发作的戒断症状，因此依赖者应缓慢撤药，使用或不使用替代品。 镇静剂的治疗性收益是公认的，但它们在缓解压力和焦虑方面的价值可能也是它们经常被滥用的原因。滥用的抗焦虑药物和镇静剂，包括苯二氮䓬类、巴比妥类以及其他助眠药物。 苯二氮卓类和巴比妥酸盐与γ-氨基丁酸（GABA）-A受体结合，增加受体对GAB... Common.TooltipReadMore 和 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物： 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 5-HT调质 （5-HT2阻断剂） 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore （选择性血清素再摄取抑制剂[SSRIs]的作用弱于三环类抗抑郁药）。

非法使用 甲基苯丙胺 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore 的增加导致了甲基苯丙胺引起口干的严重蛀牙和 牙周炎 牙周炎 牙周炎是一种慢性炎症性口腔疾病，会逐渐破坏牙齿支撑组织。它往往是牙龈炎发展的结果。如果不治疗，将会伴随牙齿松动和缺失。一般无症状，伴HIV或脓肿形成时常发生疼痛和肿胀。诊断依据检查、牙周探诊和X线表现。治疗包括牙龈组织下的牙齿清洁和加强日常的口腔卫生。晚期病例可能需要使用抗生素和手术治疗。... Common.TooltipReadMore 症的发病率增加。药物引起的 咀嚼 磨牙症 磨牙症是紧咬或研磨牙齿。 磨牙症可能发生在睡眠期间（睡眠磨牙症）和清醒时（清醒磨牙症）。许多人的头疼、颌面部疼痛或同时发生的两种疼痛，实际上是磨牙症的结果。最严重和最大范围的磨牙或紧咬牙关发生于睡眠期。人们可能没有注意到他们的磨牙症，但家庭成员可能会注意到。磨牙症会磨损、最终损坏牙冠和使牙齿松动。... Common.TooltipReadMore 和磨牙，加上含糖饮料的摄入增加，以及在药物作用下口腔卫生不良，这些都加剧了这种损害。抽烟也常引起唾液减少。

使用烟草 烟草 烟草使用，是个体和公众主要的健康问题。依赖迅速发展。主要后果包括由心血管疾病、肺癌和许多其他类型的癌症、慢性阻塞性肺病和其他疾病引起的过早死亡和发病率。应向所有吸烟者提供 戒烟干预。 在过去的50年中，美国的烟草使用率有所下降，但是由于人口的增长，吸烟者的数量一直保持相对稳定，接近3500万。... Common.TooltipReadMore 通常导致唾液的降低。

头颈部癌放疗期间，伴随的涎腺照射常引起严重的口干症（5200cGy/引起严重的、永久性口干，但是，即使很低剂量的照射也可能引起暂时性口干）。

现病史应包含病情的严重程度、发生的时间（如持续性、间歇性或只发生于晨起清醒时）、诱发因素、环境或精神因素（如是否口干症只发生于精神紧张时或特定活动期间），了解液体变化状况（如，喝饮料习惯、复发性呕吐或腹泻）和睡眠习惯。应记录消遣性药物的使用史。

系统回顾寻找病原疾病的症状，如眼干、皮肤干燥、皮疹和关节疼痛（Sjögren综合征 干燥综合征 干燥综合征（Sjögren syndrome ）是一种原因不明的，较为常见的，慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他粘膜干燥（干燥综合征）。干燥综合征可影响多个外分泌腺及器官。诊断依靠眼、口和唾液腺的特征性表现，自身抗体和（或）组织病理学。治疗通常是对症治疗，但内脏器官受累用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗。 干燥综合征在中年女性中发病率高。当不伴有其他疾病时，可归类为原发性。约... Common.TooltipReadMore ）。

既往史史询问与口干症相关的病情，包括舍格伦综合征、放疗病史、头颈部损伤及 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 的诊断和易感性。应该回顾所使用药物的清单，以查找潜在的致病性药物（见表 口干症原因 口干症的原因 ）。

体格检查集中于口腔，尤其是任何明显的干燥（如黏膜是否干燥、黏性或潮湿，唾液是否呈泡沫状、黏性或正常表现），Candida albicans, 感染引起的病变和牙齿的情况。

口干症的存在和严重程度在牙椅旁有多种评估方法。例如，将压舌板紧贴于颊黏膜10秒钟如果放松后，压舌板掉落，说明唾液流量正常；取下压舌板越困难，提示口干症越严重。女性的唇膏印黏附于前牙，不易舔去，也是指示口干症的有效方法。

如果出现口干，应该触诊下颌下腺、舌下腺和腮腺，同时查看腺体导管口，观察唾液的流出情况。下颌下腺导管的开口位于口底的前部。腮腺导管的开口位于颊黏膜的中部。触诊前用纱布擦干导管的开口有利于观察。如有刻度容器，让患者先吐清口腔内的唾液，然后在一定时间内将所有的唾液吐入容器内，计算唾液流率。正常的唾液流率是0.3~0.4mL/min，n，明显的口干症为0.1mL/min。

龋坏 龋齿 龋齿是牙齿被腐蚀，通常称为蛀牙。症状为－探痛，牙痛－出现于晚期。诊断依据临床检查，用细的金属探针探查釉质表面和口腔X线摄片观察。治疗涉及祛除受累的牙体组织和用各种材料修复缺损。氟化处理、良好的口腔卫生、窝沟封闭和合理的饮食，能够预防各种类型的龋齿。... Common.TooltipReadMore 可能出现在修复体的边缘或不常发生龋齿的部位(如牙龈线、切缘或齿尖)。

最常见的白色念珠菌白色念珠菌感染表现为红斑和萎缩区（如，位于舌背部），比较少见的表现是白色、凝乳状斑，擦去时少量渗血。

要特别注意以下情况：

口干症的诊断依据症状、临床表现和按压涎腺没有唾液流出的检查结果。

如果开始用一种新的药物后发生口干，停药后症状消失，或头颈部放疗后几周内出现症状，无需进一步检查。头颈部损伤后突然发生的口干症原因在于神经损伤。

尤其是女性患者，同时存在的眼干、皮肤干燥、皮疹或关节疼痛，提示 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征（Sjögren syndrome ）是一种原因不明的，较为常见的，慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他粘膜干燥（干燥综合征）。干燥综合征可影响多个外分泌腺及器官。诊断依靠眼、口和唾液腺的特征性表现，自身抗体和（或）组织病理学。治疗通常是对症治疗，但内脏器官受累用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗。 干燥综合征在中年女性中发病率高。当不伴有其他疾病时，可归类为原发性。约... Common.TooltipReadMore 的可能。比预计严重的牙齿龋坏，可能意味着使用违禁药物，尤其是 甲基苯丙胺 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore 。只发生于夜间或只有在刚醒时注意到的口干提示可能在干燥环境中过度口呼吸。

对于口干症诊断不明确的患者，可以进行唾液流量测定。将唾液收集器置于大涎腺导管开口，用柠檬酸或嚼白蜡刺激唾液分泌。正常的唾液流率是0.4~1.5mL/分•腺。流量监测也可用于判断治疗的效果。

口干症的原因常明确，如果病因不明确、或考虑可能由系统性疾病所致，应该进行小涎腺活检（检测 舍格伦综合征 干燥综合征 干燥综合征（Sjögren syndrome ）是一种原因不明的，较为常见的，慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他粘膜干燥（干燥综合征）。干燥综合征可影响多个外分泌腺及器官。诊断依靠眼、口和唾液腺的特征性表现，自身抗体和（或）组织病理学。治疗通常是对症治疗，但内脏器官受累用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗。 干燥综合征在中年女性中发病率高。当不伴有其他疾病时，可归类为原发性。约... Common.TooltipReadMore 、 结节病 结节病 结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore 、 淀粉样变 淀粉样变性 淀粉样变性是一组互不相同的疾病，其特征为蛋白的不溶性纤维在细胞外沉积。这些蛋白可以在机体局部聚集，引起相对较少的症状，也可以在机体多个器官沉积而产生严重的多器官功能衰竭。淀粉样变性可以是原发性的，也可以继发于各种感染性、炎症性疾病或者恶性病变诊断依赖于受累组织的活检。通过特定的免疫组织... Common.TooltipReadMore 、 结核 （TB） 结核 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 或 癌症 癌症总论 癌症是细胞增殖不受调控，其突出的特点是 缺乏细胞分化 邻近组织的局部浸润 转移，（通常）通过血液或淋巴系统扩散到远处 免疫系统 可能在消除早期癌症或癌前细胞方面发挥作用。 这个概念被称为免疫监视。 先天性或获得性免疫缺陷患者患癌症的风险增加，尤其是与病毒感染、肾癌和黑色素瘤相关的癌症。 Common.TooltipReadMore ）和 HIV检测 诊断方法 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 。下唇是进行活检的常用部位。

对症治疗包括以下方法

促进唾液分泌的药物包括西维美林或毛果芸香碱，两者都是胆碱能拮抗剂。西维美林（30mg，口服，3次/日）与毛果芸香碱相比，M₂受体的活性较低，但半衰期更长，其主要的副作用是恶心。使用毛果芸香碱时注意排除眼科、心血管和呼吸系统的禁忌证（5mg，口服，3次/日），副作用包括出汗、脸潮红和多尿。

经常饮用无糖饮料、咀嚼含木糖醇的口香糖、使用含梭甲纤维素或梭乙纤维素的OTC人工唾液有助于缓解症状。 唇和托牙下使用石油胶有利于缓解干燥感，减轻皲裂、疼痛和黏膜创伤。对于最严重的口干发生于夜间的口呼吸患者，空气湿化有助于缓解症状。

良好的口腔卫生有重要作用。 患者应该规律刷牙和使用牙线（包括就寝前），每天使用含氟漱口液或凝胶，使用添加钙和磷酸盐的新型牙膏也可能有助于避免猖獗性龋病。建议增加消除菌斑的口腔科预防性随访的次数。口干症患者最有效的防龋办法是，睡眠时戴含1.1％氟化物或0.4％氟化亚锡的个别托盘。此外，口腔医生可以使用含5％的氟化物涂剂每年处理牙表面2~4次。

患者应避免含糖或酸性的食物和饮料，也应避免干的、辛辣的、含收敛剂的刺激性食物，或过热、过冷的食物。尤其重要的是避免在就寝时间摄取糖类。