（参见 牙科患者的评估 牙科患者的评估 第一次常规的口腔检查应于1岁或第一个牙齿萌出时开始。 而后的随访应每隔6个月或出现症状时进行。口腔检查也是全身体检的一部分，许多系统性疾病的口腔表现具有特异性，有时呈特异病征性，并且可能是首发症状（见表 全身性疾病的口腔表现）。 口腔癌可以早期发现。 齿科患者的诊治介绍 重要的口腔症状包括出血、疼痛、 错颌、新生物、麻木与麻痹及咀嚼问题（见表 一些口腔症状和可能的原因）；长期的口腔症状可能减少进食，导致体重下降。一般信息应包括... Common.TooltipReadMore 
。)
正常情况下，上下牙弓是由牙齿相邻接触构成的平滑的弓形曲线，上颌前牙覆盖下颌前牙的上1/3（见图 识别牙齿 识别牙齿 
）。上颌后牙的颊（外侧）牙尖位于相应下颌后牙牙尖的外侧；在口腔的两侧，上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的颊沟相对应。由于上颌牙齿的外侧部分在下颌牙齿的外侧，唇和颊与上下牙齿的咬拇面相隔离，因此，正常情况下，咬拇时不会咬到唇和颊黏膜。下颌牙齿的舌侧（内侧）形成一个比上颌牙齿小的弓形，限制舌的活动，防止咬舌的发生。所有上颌牙齿与相应的下颌牙齿相接触，这样咀嚼力量（磨牙区>150磅[1000千帕斯卡]，睡眠紧咬时可能是250磅[1700千帕斯卡]）才能均匀分散。如果这些咀嚼力量只分布于少数几个牙齿，这些牙齿最终将松动或者表现为异常磨损。
识别牙齿
图示的数字系统是美国应用最广泛的牙位表示方法。  |
咬合不正的病因
错拇的病因包括：
颌骨和牙齿间比例失当
某些不良的口腔习惯（例如，吸吮拇指、吐舌习惯）
牙齿缺失
某些先天性缺陷
错拇常由于颌骨与牙齿大小不协调引起（如，颌骨太小，或牙齿太大，正常排列时颌骨不能容纳所有牙齿）习惯性吮吸自己的拇指或者用舌头抵舔自己的上前牙也可能引起上切牙的逐渐突出。当恒牙缺失，可能会引起邻牙移位和对颌牙伸长，除非用桥体、种植体或部分义齿 (见 缺牙修复体 缺牙修复体 牙齿可能因 龋病、 牙周疾病、 外伤而缺失或治疗失败而拔除。牙齿缺失引起美观、语音、咬合问题和剩余牙的移位。 缺牙修复体包括 固定桥 可摘局部义齿 可摘全口义齿 Common.TooltipReadMore ) 修复以防止这些移位，否则导致错拇。儿童的乳牙过早缺失，牙弓后方的牙齿或第一恒磨牙常向前方移位，导致其他恒牙萌出时间隙不足。 面部损伤 下颌骨和面中部骨折 面部的钝器伤能导致下颌骨和其他面中部骨骨折。骨折部位不同，症状也不同。口腔的X线或CT检查可确诊。治疗可包括手术和（或）外固定。 如果外伤后的病人出现咬合不正、局部肿胀、下颌骨的某一部分触痛需要怀疑下颚（下颌骨）骨折。其他线索包括牙齿咬合面缺陷，牙槽脊中断，下牙槽或颏神经分布区域的麻木。部分骨折可导致显著的不稳定性。下颌骨髁状突骨折通常引起耳前疼痛、肿胀或张口受限（牙关紧闭）。单侧髁的骨折张口时下颌骨歪向患侧。... Common.TooltipReadMore 
后出现错拇意味着牙齿错位或颌骨骨折。在外胚层发育不良、 腭裂 唇裂和腭裂 口面部裂是一种先天缺陷，其中嘴唇、上颚或两者都没有在中线闭合并保持打开，从而产生唇裂和/或腭裂。这些缺陷在出生时就存在，并会影响进食，随后还会影响言语发育。 唇裂，唇腭裂和孤立腭裂，统称为唇腭裂 。 唇腭裂是头部的最常见的先天性畸形，在活产婴儿中的总体发病率是2.1/1000。 环境因素和遗传因素都被视为病因。产前孕母吸烟和酗酒发病风险增加。唇腭裂患儿的母亲再生育时，后代患病风险增加。孕前和妊娠前3个月服用叶酸可以降低唇腭裂发生率。... Common.TooltipReadMore 
或 唐氏综合征 唐氏综合征（21-三体） 唐氏综合征是由21染色体异常引起，可导致 智力低下、小头、身材矮小及特殊面貌。根据特殊的体格表现和智能落后考虑诊断，确诊需进行细胞遗传学分析。根据特殊表现和畸形给予相应的处理。 (另请参见 染色体异常概述。) 唐氏综合征在活产婴儿中的发病率为1/700，随着产妇年龄增大而风险亦随之增高。母亲年龄〈20岁，发病率为1/2000，母亲年龄 35岁，发病率为1/365，母亲年龄〉40岁，发病率可增加到1/100。但大多数唐氏综合征是由年轻母亲... Common.TooltipReadMore 
中，牙齿过少可能导致咬合不良。
咬合不正的评估
体格检查
咬拇检查时用压舌板拉开两侧颊部，同时要求患者咬住两侧后牙。错拇有时早在第一次检查时被发现，早期早期发现可能使治疗更容易和更有效。
治疗咬合不正
改善牙列
正畸器具（牙套或矫正器）
有时需手术治疗
错拇矫正以美学和心理学为主要目标。然而，在某些情况下，治疗可能增加对龋齿的抵抗力（通过提高清洁重新排列的牙齿的能力）、对前牙 牙骨折 牙折和牙脱位 牙齿骨折和撕脱 牙科紧急情况 需要立即治疗。 根据折裂的深度，牙折分为三种类型 只涉及牙釉质 暴露牙本质 暴露牙髓 Common.TooltipReadMore 的抵抗力，以及可能增加对 牙周病 牙周炎 牙周炎是一种慢性炎症性口腔疾病，会逐渐破坏牙齿支撑组织。它往往是牙龈炎发展的结果。如果不治疗，将会伴随牙齿松动和缺失。一般无症状，伴HIV或脓肿形成时常发生疼痛和肿胀。诊断依据检查、牙周探诊和X线表现。治疗包括牙龈组织下的牙齿清洁和加强日常的口腔卫生。晚期病例可能需要使用抗生素和手术治疗。... Common.TooltipReadMore 
或上腭牙龈剥离的抵抗力。也可以改善语言和咀嚼功能。咬拇可以通过排齐牙齿、选择性磨改接触不良的牙齿和修复体、安装人造冠或高嵌体重建低于咬拇平面牙齿的咬拇面等措施得到改善。
矫治器（金属正畸矫治器）对牙齿施加持续的轻微力，以逐渐重塑周围的牙槽骨。矫治过程中可能需要拔除一个或多个恒牙（通常第一前磨牙）以留出空间让其他牙齿重新定位或萌出，重建稳定的牙列。 牙齿正确对齐后，患者会佩戴固定保持器（与牙齿背面粘合的金属丝）或可拆卸保持器。 可拆卸保持器由塑料和金属丝或真空成型塑料制成，最初每天 24 小时佩戴，然后仅在夜间佩戴 2~3 年。
牙齿矫正器 是一组透明塑料器具（类似于固定器），以特定顺序使用以逐渐移动牙齿（每个矫正器最多 0.3 毫米）。每个矫正器佩戴约 2 周，然后更换新的矫正器，直到矫正错位。与传统牙套一样，保持器用于防止牙齿向后移动。
如果单纯正畸治疗不足以纠正错拇，可以通过正颌手术的方法（正颌外科）同时矫正颌骨畸形和错拇。
