（可见 口腔炎)
复发性阿弗他口炎（RAS）发生于20％～30％的成人和更高比例的儿童。
病因
症状与体征
症状和体征往往从儿童开始（80％患者<30岁），随着年龄增长，发病次数减少，但病情加重。症状包括少至每年发病2～4次，每次至少1个溃疡，严重者几乎连续发病，旧的病损刚愈合，新的溃疡又发生。溃疡发生前1～2天出现疼痛或烧灼感的前驱症状，没有水疱或大疱，与病损大小不成比例的严重疼痛持续4～7天。
口腔溃疡表浅，边界清晰，呈椭圆形或圆形，中央组织坏死产生灰黄色假膜，周围有充血圈环绕，红色边缘略隆起。
轻型阿弗他溃疡（米库利奇病）占85%病例。发生于口底、舌侧、舌腹、颊部和咽部；溃疡<8mm（典型病例2~3mm），10天内愈合，不留瘢痕。
重型阿弗他溃疡（萨顿病，复发性坏死性黏膜腺周围炎）占发生率的10％，发生于青春期后，比轻型阿弗他溃疡前驱症状更严重、溃疡更深、更大（>1cm），持续时间更长（数周至数月）。出现于唇、软腭和喉。可能出现发热、吞咽困难、全身不适，愈合后形成瘢痕。
疱疹样溃疡（形态学上像疱疹病毒感染）仅占病例中5%。开始为红斑基础上成簇发生的多个（多达100个）1～3mm大小疼痛性溃疡，这些溃疡融合形成大的溃疡，病情持续2周。女性多发，首发病变较其他RAS疾病晚出现。
诊断
诊断参照上节口炎方法 。因为没有明确的组织特征和特异性实验室检查方法，诊断依据临床表现和排除法。
原发性口腔单纯疱疹可能与RAS相似，但通常发生于青少年，经常涉及牙龈和影响角化的黏膜（硬腭、附着龈、舌背），存在全身症状。病毒培养可以明确单纯疱疹感染。复发性疱疹性病损通常单侧发病。
同样的反复发作性溃疡可发生于白塞综合征 、感染性肠病 、斯泼卢腹泻、HIV感染 、伴有口疮性口炎的定期发热、咽炎及腺炎的综合征、营养不良，这些疾病往往有全身性症状和体征。孤立的复发性口腔溃疡可能发生于疱疹病毒感染、HIV，偶见于营养不良。病毒检测和血清学检查能够明确这些病因。
药物反应可能与RAS相似，但通常与短期内服药有关。然而，食物或口腔科产品的反应则难以明确，需要一系列的检查而排除。
治疗
口炎的治疗原则也适用于RAS患。
葡萄糖氯己定漱口液和表面皮质类固醇制剂处理是主要的方法，如果病情允许，应该在前驱症状时使用。皮质类固醇制剂如地塞米松0.5mg/5ml，3次/日，用于漱口，梭甲纤维素黏膜保护糊剂中加入0.05％氯倍他索软膏或0.05％醋酸氟轻松软膏（1:1）局部涂擦，3次/日。应用这些皮质类固醇药物的患者应监测白色念珠菌病。如果表面局涂皮质类固醇制剂无效，泼尼松（40mg，口服，1次/日），使用≤5d。
持续性或特别严重的RAS是最好由口腔内科的专科医师处理，治疗可能需要较长时间的全身性使用皮质类固醇、硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂，己酮可可碱或沙利度胺。可以用倍他米松、地塞米松或曲安西龙进行溃疡区注射。某些RAS患者，补充维生素B1，B2，B6，B12、叶酸或铁，可以减少RAS发生。
