气道与呼吸设备

袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入氧气（见 如何进行袋式阀门-面罩式通气 如何进行球囊面罩 (BVM) 通气 气囊阀门面罩（BVM）通气是快速为呼吸暂停或严重通气衰竭的患者提供抢救性通气的标准方法。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 如何插入口咽气道, 和 如何插入鼻咽气道.) 在BVM通气中，将自充气囊（复苏袋）连接至非呼吸阀上，然后连接至与面部软组织相适应的面罩上。袋... Common.TooltipReadMore ）。 在经验丰富的医生手中，气囊-阀-面罩装置设备在许多情况下都能提供足够的临时通气，从而有时间系统地获得最佳的气道控制。然而，如果带瓣气囊面罩通气 >5分钟，空气会进入胃内，需插鼻胃管排出胃内积气。

气囊-活瓣-面罩式呼吸器不能保持气道通畅，因此软组织松弛的患者需要仔细定位和手动操作（见图时{104487头颈部的位置和抬举 ），与其他用于保持呼吸道畅通的附加装置一样。

在袋阀面罩通气期间可以使用 口咽气道 如何插入口咽通气道 口咽气道是刚性的口内装置，顺应舌头并将其从咽后壁移开，从而恢复咽气道的通畅性。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 和 如何插入鼻咽气道.) 咽气道（包括鼻咽和口咽）是呼吸暂停或严重通气衰竭患者早期上呼吸道治疗的组成部分，还包括 正确的患者体位 手法下颌操纵 Common.TooltipReadMore 或 鼻咽呼吸道 如何插入鼻咽通气道 鼻咽气道是种有弹性的管子，一端呈喇叭形（因此得别名：鼻喇叭），另一端呈斜角状，首先通过鼻孔插入咽腔。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 和 如何插入口咽气道.) 咽气道（包括鼻咽和口咽）是呼吸暂停或严重通气衰竭患者早期上呼吸道治疗的组成部分，还包括 正确的患者体位 手法下颌操纵 Common.TooltipReadMore ，以避免口咽软组织阻塞气道。在意识清醒的病人中，口咽气道可引起呕吐和误吸，因此应谨慎使用。鼻咽通气道不会导致患者作呕，建议用于清醒或半昏迷的患者，这些患者由于呕吐反射可能无法耐受口咽通气道。

放置鼻咽气道的绝对禁忌证包括疑似筛状板（颅底）骨折的严重面部中部损伤。相对禁忌症包括鼻腔解剖异常（例如，严重的鼻外伤、大息肉、最近的鼻腔手术），这可能会使通过鼻咽气道变得困难。

确定口咽气道合适大小的最常用方法是使用与患者嘴角到下颌角之间距离相同长度的气道。

复苏气囊也与人工气道联用，包括气管内插管、声门上和咽部气道。儿科气囊有一个减压阀，可以限制气道压力峰值(通常为35-45厘米的水);医生必须监测瓣膜设置以避免意外过度通气。 必要时可关闭减压安全阀以提供足够的压力。

将声门上气道（SGA）插入咽部，以便在无需气管插管的情况下进行通气、氧合和麻醉气体的施用。这些设备的用途如下：

手术室最常用的SGA是喉罩通气道（LMA）和类似设备，而急诊科和院前气道管理更常用其他SGA（见 其他设备 其他装置 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore ）。

将喉罩插入下口咽部以防止软组织引起的气道阻塞，并建立有效的通气通道（见图）。喉罩允许气管内插管或胃管通过。喉罩封闭了喉部入口处（不同于面罩与脸部接触），喉罩避免了面罩密闭性不佳的问题，以及下颌和舌移位的危险。并发症包括有正常呕吐反射和/或过度通气患者呕吐及误吸。

有很多LMA插入技术(参见 如何插入喉罩通气 如何插入喉罩通气道 喉罩气道（LMA）通气是一种为昏迷患者或没有咽反射的患者提供抢救通气的方法，在技术上比大多数其他有效通气方法更容易。以前麻醉医生在许多需要气管插管的环境中使用它。 (参见 气道建立与控制 和 气道和呼吸装置。） 喉罩气道（LMA）是一种常用的声门上气道。LMA是一种经口引入的声门上气道导管，其一端带有环式面罩，可在喉部入口周围形成低压密封。与其他方法相比，LMA通气具有多个优势。... Common.TooltipReadMore ）。 标准的做法是将已放气的喉罩按压在硬腭上（用惯用手的中指），将其旋转越过舌根，直至喉罩到达下咽部，其尖端位于食道上部。一旦置于正确位置，将喉罩囊充气。喉罩置入前，喉罩囊充入半推荐量气体，可使喉罩顶部变硬，便于操作。一些面罩版本用模塑到气道的凝胶代替充气袖带。

虽然喉罩气道不能将气道与食管以及气管插管隔离，但与袋式面罩通气相比，它具有一些优势：

如今多数类型的喉罩气道都具有一个开口，经此可插入小型导管进行胃部减压。

喉罩密闭气道的功效与气管导管不同，与气囊充气压并不直接相关。对于气管导管，气囊压力越高，其密闭越紧；喉罩与之不同，过度充气反而使喉罩囊变得僵硬，更难匹配病人解剖形态。若密闭不够，应稍微降低 充气压力；如未见效，应试用更大号的喉罩。

紧急情况下，喉罩气道应视为桥梁设备。 放置时间过长，喉罩气囊过度充气，或两种情况同时存在，都会压迫舌头导致舌头水肿。 此外，如果非昏迷患者在LMA插入之前（例如，用于喉镜检查）给予 肌肉松弛剂 气管插管的肌松药物 无脉、呼吸停止或严重受抑制的病人应直接插管，无需用插管辅助药物。其他病人应给予镇静麻醉，将病人不适减到最小以利于插管（称为快速诱导插管）。 （参阅 呼吸暂停综述、 气道建立和控制、 气管插管) 经典的预处理包括 100％浓度的氧气（纯氧） 利多卡因和/或芬太尼 Common.TooltipReadMore ，当药效消失时它们可能会堵塞并且可能会误吸。撤除喉罩（如果过度通气和恶心反射严重），或者使用止吐药物，然后选用气管插管替代原先的气道方案。

使用 LMA禁忌症是巨大的面部创伤。

气管内导管通常经口直接插入气管，其次是经鼻途径。 气管内导管具有高容量、低压气囊封套，可防止漏气并降低误吸风险。传统上，套囊管仅用于成人和儿童 > 8岁;然而，婴儿和幼儿越来越多地使用带套管来限制空气泄漏或误吸（特别是在运输过程中）。 有时袖口没有充气膨胀，或仅膨胀到不会出现明显漏气的程度。

对于昏迷患者、失去气道保护能力的患者和需要长期 机械通气 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 的患者，气管内插管是一种明确有效的保护受损气道、减少误吸和实施机械通气的方法。气管内导管也允许实施下呼吸道吸痰。 心脏停止 心跳骤停 心跳骤停指心脏机械活动停止导致循环血流缺失。心脏骤停使得重要器官的血供及氧供停止，并且，如果不及时治疗，导致死亡。心脏骤停是在症状发生短时间内（通常没有预警）出现的意外的循环停止。 在美国，每年有超过 400,000 人在医院外发生心脏骤停，其中估计有... Common.TooltipReadMore 时虽然可以通过气管内给药，但是不提倡这么做。

放置通常需要熟练的从业者进行喉镜检查，但是提供其他选择的各种新型插入装置已可获取（见 气管插管 气管插管术 大多数病人通过气管插管建立人工气道，可以是。 口咽通气管（通过口腔插入管） 鼻咽气管（通过鼻子插入的管子） 在大多数情况下，经口气管插管优于经鼻气管插管，并且通过直接喉镜或视频喉镜进行（见 如何使用视频喉镜进行经口气管插管）。 经口气管插管特别适用于呼吸停止和危重病人，因为操作较经鼻插管更快。而后者更适用于清醒、有自主呼吸或需要避免经口操作的情况下使用。鼻咽插管的严重并发症是鼻衄。气道中的血液会遮挡喉镜视图并使插管复杂化。... Common.TooltipReadMore ）。

其他声门上气道装置包括喉管或双腔气道（例如，气管联合导管、喉导管）。 这些装置使用2个气囊在喉部上方和下方形成密封且能覆盖喉部入口（在气囊之间）的通气口。与喉罩气道一样，长时间放置和球囊过度充气会导致舌水肿。在气管插管尝试失败后，这些可用作替代气道。

（见 如何插入食管气管双腔管（Combitube）或King喉管 如何插入食管气管双腔管（Combitube）或King喉管 食管-气管双腔管（Combitube）和King喉管是声门上气道设备（也称为声门后气道装置）。 (参见 气管插管、 气道建立与控制 和 气道和呼吸装置。) 食管-气管双腔管（Combitube）和King喉管是具有基本相似之处的双腔管： 一个大的近端气囊封闭下咽 通气的近端内腔终止于喉部入口上方的侧孔处 Common.TooltipReadMore ）。