如果上呼吸道因异物、严重面部创伤而阻塞，或其他方法无法建立通气，则需外科手术建立气道。外科气道既往也是气管插管失败后的一种补救措施。然而，外科气道从初始切口到通气平均需要大约 100 秒。 喉罩通气道 喉罩气道（LMA） 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore （LMA）和其他声门上气道提供更快的救援通气方式；因为异物阻塞和（对于 LMA）大面积面部创伤只是它们使用的罕见禁忌症，因此很少有患者需要紧急手术气道。
(参阅 呼吸暂停综述 概述 呼吸停止和 心跳停止t不同，但不处理，必然由此及彼。 （参见 呼吸衰竭 、 呼吸困难和 低氧血症。） 肺部气体交换中断> 5分钟时，可以导致重要脏器不可逆损伤，尤其脑部。除非立即恢复呼吸，否则继发心跳骤停。然而激进的通气治疗会对血流动力学带来不利影响，尤其在围骤停期和低心输出量时。大多数情况下... Common.TooltipReadMore 、 气道建立和控制 气道建立与管理 气道管理包括 清理上呼吸道 用机械装置保持气道通畅 有时辅助呼吸 参见 呼吸骤停概述。 Common.TooltipReadMore 、 气管插管 气管插管术 大多数病人通过气管插管建立人工气道，可以是。 口咽通气管（通过口腔插入管） 鼻咽气管（通过鼻子插入的管子） 在大多数情况下，经口气管插管优于经鼻气管插管，并且通过直接喉镜或视频喉镜进行（见 如何使用视频喉镜进行经口气管插管）。 经口气管插管特别适用于呼吸停止和危重病人，因为操作较经鼻插管更快。而后者更适用于清醒、有自主呼吸或需要避免经口操作的情况下使用。鼻咽插管的严重并发症是鼻衄。气道中的血液会遮挡喉镜视图并使插管复杂化。... Common.TooltipReadMore )
环甲膜切开术
由于比气管切开术更快、更简单，因此经皮环甲膜切开术/FONA（颈前气道）常用于紧急手术（另见 如何行经皮环甲膜切开术 如何做经皮环甲膜切开术 环状软骨切开术，无论是传统的手术环状软骨切开术还是使用导丝的经皮环状软骨切开术，都需要通过皮肤和环甲膜作一处切口，通过该切口将人工气道插入气管。当气管插管存在禁忌或其他插管方法无法实现，且气道管理和通气的非确定性方法（例如，即声门外装置，如喉罩气道）无法为患者充分通气和供氧时，通常会紧急进行环状软骨... Common.TooltipReadMore ）。
紧急环甲膜切开术
患者仰卧，拉伸颈部。无菌操作准备完成后，一手抓握住喉部，同时用刀片在皮肤、皮下组织和环甲膜上垂直切开，进入气管。一根中空的导管用来维持气道开放。  |
与喉镜插管定位或通气不同，环甲膜切开术的正确位置包括伸展颈部和向后拱起肩膀。 无菌准备后，用非惯用手握住喉头，惯用手捏住刀片垂直切开皮肤、皮下组织和环甲膜。用气管拉钩保持切口开放防止回缩，通过外科切口将内径为6mm的气管导管或小号的气管切开导管（多用带气囊的4.0Shiley导管）置入气管。
并发症有出血、皮下气肿、 纵隔气肿 纵隔气肿 纵隔气肿（pneumomediastinum）是空气积聚于纵隔间隙内。 纵隔气肿的主要原因是 肺泡破裂后气体进入肺间质及纵隔 食管穿孔 食管或肠破裂后气体从颈部或腹部进入纵隔 Common.TooltipReadMore 
和 气胸 气胸 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 
。市场上有多种产品可用于快速建立外科环甲膜气道，产品的配套导管能保证充分的氧供和通气。与之前的推荐意见相反，大口径静脉导管针穿刺环甲膜并不能保证足够通气，除非气源动力能达到50磅（射流吹气机或射流呼吸机）。
气管切开术
气管切开术是一个更复杂的过程，因为气管环非常接近，通常必须移除至少一个环的一部分才能置管。 气管切开术最好在手术室内由外科医生完成。紧急处理时，这项操作与环甲膜切开术相比，并发症风险更高，没有任何优势。然而，对于需长时间通气患者，则是优先选项。
对于机械通气的危重症患者，经皮气管切开术是一项适宜的选择。这种床旁技术使用皮肤穿刺及扩张器来插入气管导管。常借助气管内纤维镜，防止操作时刺破气管后壁膜部和食管。
极少数情况下，气管切开术会造成出血、甲状腺损伤、气胸、反复发作的 喉神经麻痹 声带麻痹 声带麻痹存在多种原因，可影响说话，呼吸和吞咽。左侧声带受累的几率是右侧的两倍，女性比男性多见（3:2）。诊断依据直接检查结果。有必要进行广泛评估以确定病因。有必要进行广泛评估以确定病因。如果对病因的治疗无效，有数种手术方法可行。 声带麻痹可源于疑核、核上束、迷走神经主干或喉返神经的病灶或功能紊乱。左声带更容易出现麻痹是因为左喉返神经从脑干到喉部的距离更长，更容易受到挤压，牵引，或手术损伤。... Common.TooltipReadMore 
、大血管损伤或插入部位迟发的气道狭窄。
气管侵蚀不常见。 它更常见于袖口压力过高。 大血管出血（例如，无名动脉）、瘘管（尤其是气管食管瘘）和气道狭窄极其罕见。 使用带高容低压气囊的导管，且导管型号合适；密切（每隔8小时）监测气囊压力，且维持其压力 < 30cm水柱。这么做可以降低气管发生压力性缺血坏死的风险。但是，对于伴有休克，低心输出量或脓毒症患者，仍然特别容易发生损伤。
