评分系统已用于评估危重病人的疾病严重程度。评分系统在预测病人生存率上价值有限。但对诊疗质控和开展科研很有价值。因为评分系统可以将危重病人按疾病严重程度归类，并比较预后。
目前最常用的是1985年引入的第二版急性生理和慢性健康状况评估系统（APACHE II）。APACHE II依据12项生理指标、年龄和健康状况得出0-71分的评分（ APACHE II评分系统*）。1991年开发了APACHE III ，2006年开发了APACHE IV。这些评分系统较APACHE II复杂，较少应用。其他评分系统有：第二版简化急性生理评分（SAPS Ⅱ）、死亡概率模型（MPM）和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）。
APACHE II评分系统*
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生理参数† |
分值 |
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+4 |
+3 |
+2 |
+1 |
0 |
+1 |
+2 |
+3 |
+4 |
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1 |
直肠温度（°C） |
≥41° |
39~40.9° |
— |
38.5~38.9° |
36~38.4° |
34~35.9° |
32~33.9° |
30~31.9° |
≤29.9° |
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2 |
平均动脉压（mmHg） |
≥160 |
130~159 |
110~129 |
— |
70~109 |
— |
50~69 |
— |
≤49 |
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3 |
心率（次/min） |
≥180 |
140~179 |
110~139 |
— |
70~109 |
— |
55~69 |
40~54 |
≤39 |
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4 |
呼吸频率（机械或非机械通气） |
≥50 |
35~49 |
— |
25~34 |
12~24 |
10~11 |
6~9 |
— |
≤5 |
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5 |
氧合: a) Fio2≥ 0.5: 采用A-aDO2 |
≥500 |
350~499 |
200~349 |
— |
<200 |
— |
— |
— |
— |
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b）Fio2<0.5：采用Pao2（mmHg） |
— |
— |
— |
— |
>70 |
61~70 |
— |
55~60 |
<55 |
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6 |
动脉血pH |
≥7.7 |
7.6~7.69 |
— |
7.5~7.59 |
7.33~7.49 |
— |
7.25~7.32 |
7.15~7.24 |
<7.15 |
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7 |
血清钠（mmol/L） |
≥180 |
160~179 |
155~159 |
150~154 |
130~149 |
— |
120~129 |
111~119 |
≤110 |
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8 |
血清钾（mmol/L） |
≥7 |
6~6.9 |
— |
5.5~5.9 |
3.5~5.4 |
3~3.4 |
2.5~2.9 |
— |
<2.5 |
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9 |
血清肌酐（mg/dL）；急肾功能衰竭时分值加倍 |
≥3.5 |
2~3.4 |
1.5~1.9 |
— |
0.6~1.4 |
— |
<0.6 |
— |
— |
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10 |
血细胞比容（%） |
≥60 |
— |
50~59.9 |
46~49.9 |
30~45.9 |
— |
20~29.9 |
— |
<20 |
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11 |
白细胞计数（1000s内） |
≥40 |
— |
20~39.9 |
15~19.9 |
3~14.9 |
— |
1~2.9 |
— |
<1 |
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12 |
Glasgow昏迷 |
GCS分数=15-实际GCS分值（ GLASGOW昏迷评分） |
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急性生理学评分即12项参数得分的总和。 |
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年龄<44岁加0分，45~54岁加2分，55~64岁加3分，65~74岁加5分，≥75岁加6分。 |
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加慢性健康评分：免疫低下或有严重器官功能不全史者，择期手术加2分；免疫低下或有严重器官功能不全史者未手术治疗或急诊术后者加5分。‡ |
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13§ |
血清HCO3（静脉血–mmol/L） |
≥52 |
41~51.9 |
— |
32~40.9 |
22~31.9 |
— |
18~21.9 |
15~17.9 |
<15 |
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*APACHE II评分=急性生理学评分+年龄分值+慢性健康分值。最低分=0分，最高分=71分，院内死亡危险性随分值增加而增加。 |
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†选取最近24小时内最差值。 |
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‡慢性健康状态：器官功能不全（如：肝脏、心血管、肾脏、肺）或入院前已存在的免疫低下状态。 |
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§选择性参数，仅限在无动脉血气分析时使用。 |
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A-a DO2= 肺泡动脉氧含量梯度; Fio2= 吸入氧浓度 O2 |
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引自：Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985. |
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