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如何治疗婴儿的有意识窒息

作者:

Charles D. Bortle

, EdD, Einstein Medical Center

最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 1月 2017
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婴儿窒息通常是由吸入婴儿放入口中的小物体如食物,玩具或其他小物体(例如纽扣,硬币或气球))引起的。如果气道阻塞严重,则进行胸部推击,然后进行拍背以移除物体。

适应证

  • 窒息是由异物引起严重上呼吸道阻塞所致。

严重气道阻塞的窒息婴儿,如下所示:

  • 发绀

  • 三凹征(吸气受限)

  • 无法哭泣或发出声音

  • 咳嗽无力,虚弱

  • 喘鸣

如果婴儿能哭闹,发出明显的声音,有效咳嗽或充分呼吸,提示他们没有严重的气道阻,此时不需要干预。此外,猛烈咳嗽和大声哭泣有助于将异物排出气道。

禁忌症

绝对禁忌症:

  • 如果婴儿由于呼吸道阻塞的以外的原因如哮喘,感染,肿胀或头部受伤等而停止呼吸,请不要拍背或胸部推击。

相对禁忌症:

并发症

  • 肋骨损伤或骨折

  • 内脏器官损伤

设备

其他考虑因素

  • 这种快速急救程序应在婴儿窒息时立即就地完成。

体位

  • 对于拍背,请将婴儿沿前臂方向,头面部朝下,利用大腿或膝盖获得支撑。一手握住婴儿胸部,一手用手指抬起婴儿下颌并保持一定角度。保持婴儿头向下并低于身体的高度。

  • 对于胸部推击,将婴儿面朝上,头部向下,沿着前臂,使用大腿或膝盖进行支撑。将婴儿的头部握在手中固定。

背部拍击 - 婴儿。

婴儿头低位予以背部拍击促使气管支气管内异物排出。(摘自心肺复苏『CPR』及心血管急救『ECC』标准和指南,美国医学联合会杂志Journal of the American Medical Association25:2956及2959页,6月6号,1986。版权1986,美国医学会)

背部拍击 - 婴儿。

胸部按压-婴儿。

在乳头水平下方胸骨的下半部进行胸部按压。

胸部按压-婴儿。

相关解剖学

  • 喉部的声带保护气道。引起上呼吸道阻塞的吸入的食物和异物通常停在这一层。

  • 在婴儿和儿童中,环状软骨处是上呼吸道最狭窄的地方。物体可能会被困在声带和环状软骨之间,导致阻塞特别难以清除。

详细步骤描述和主要教学点

  • 确定是否存在可能危及到婴儿生命的严重气道阻塞。寻找严重呼吸道阻塞的迹象,如无法听到哭声,有效的咳嗽或充分呼吸(如喘鸣,三凹征,紫绀)。

  • 如果婴儿有强烈的哭声或咳嗽很厉害,请不要执行这些程序。如果您确定婴儿气道阻塞严重,请执行以下程序。

  • 当你开始急救时,请别人拨打急救电话。如果你是孤身一人,请大声呼救后启动急救程序。

  • 将婴儿的脸朝下沿你的前臂放置,利用大腿或膝盖获得支撑。握住婴儿的胸部,用手指拉下颌骨使其张开下巴。将婴儿的头朝下并低于身体高度。

  • 使用空闲的手掌在婴儿的肩胛骨之间给予5次快速,有力的拍击。

  • 检查嘴里是否可见吸入的异物;如果它可以轻松取出,请将其移除。

  • 如果在5次拍背后物体没有从呼吸道出来,请将婴儿面朝上转动。

  • 将婴儿面朝上放在前臂上使用大腿或膝盖支撑。将头部握在手中,头部低于躯干。

  • 将2个手指放在婴儿乳头下方的胸骨中央部位。避免挤压下位肋骨或胸骨剑突。

  • 最多施加5次快速推力,将胸部压缩至胸部深度的1/3至1/2,通常为每次推力约1.5至4厘米(0.5至1.5英寸)。

  • 继续进行5次背击,然后进行5次胸部推击,直到物体排出或婴儿失去知觉。

  • 如果婴儿有意识,不要试图抓住并拉出物体。

  • 如果婴儿失去反应(无意识),大声呼救并开始婴儿心肺复苏术。如果你一个人,CPR1分钟后拨打911。

  • 如果婴儿没有意识,若您能看到阻塞气道的物体,请试着用手指将其取出。只有在看到它时才尝试移除该异物。

后期治疗

  • 即使成功地清除了气道阻塞并恢复了正常呼吸,婴儿也应尽快接受医师检查。

警告和常见错误

  • 如果窒息的婴儿可以听到哭声,强烈咳嗽或充分呼吸,请勿拍背或者胸部推击。

  • 如果由于气道阻塞以外的原因(例如哮喘,感染,血管神经性水肿,头部受伤)婴儿停止呼吸,请勿拍背或推击胸部。这些情况下务必实施CPR。

  • 不要对婴儿进行盲目的手指按压。

  • 不要对婴儿进行腹部冲击(Heimlich法)。

技巧和窍门

  • 联合使用重力很重要。施救过程中保持婴儿的头部低于躯干。

参考文献

  • American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. (美国心脏协会:基本生命支持(BLS)实施人员手册)Dallas, American Heart Association, 2016.

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