默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

静脉曲张

作者:

James D. Douketis

, MD, McMaster University

最后一次全面审校/修订者 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
点击此处 进行患者培训
主题资源

静脉曲张是下肢扩张的浅表静脉。通常无明显原因。静脉曲张一般无症状,但可能引起腿部的饱满感、压迫感和疼痛或感觉过敏。诊断依赖体格检查。治疗可能包括加压、伤口护理、硬化治疗和手术。

静脉曲张可能单独发生或伴有 慢性静脉功能不全

病因

病因通常不明,但静脉曲张可能由原发性静脉瓣膜功能不全伴反流,或由原发性静脉壁的结构薄弱导致的静脉壁 扩张所引起。在有些人群中,静脉曲张是由慢性静脉功能不 全和静脉高压所致。大多数人无明显的危险因素。静脉曲 张有家族聚集性,提示发病有遗传因素。静脉曲张在女性中较常见,因 雌激素影响静脉结构,妊娠增加骨盆和腿部静脉压力,或两者兼有之。罕见情况下,静脉曲张是Klippel-Trénaunay-Weber综合征的一部分,此综合征包括先天性动静脉瘘和弥漫性皮肤毛细血管血管瘤。

症状和体征

静脉曲张起初可能是绷紧的和可扪及的,但不一定能看 到。以后可能呈进行性增大、凸出而变得明显,可引起饱满 感、疲乏感、压力感、腿部浅表疼痛和感觉过敏。当病人站立时,静脉曲张大多数能看见。

淤滞性皮炎和静脉淤滞性溃疡少见,原因不甚清楚。当发生皮肤改变(如硬结、色素沉着、湿疹)时,一般影响内踝区域。受影响区域轻微创伤后可能发生溃疡,通常小而浅表,有疼痛。

静脉曲张偶尔有血栓形成,引起疼痛。浅表静脉曲张可能导致皮肤上薄壁的静脉大疱,其可能在轻微创伤后破裂和出血。非常罕见的是,如果在睡眠中未被察觉,这种出血会致命。

经验与提示

  • 静脉曲张很少导致淤滞性皮炎或淤滞性溃疡,但溃疡对于受影响区域会造成轻微伤害。

诊断

  • 临床评估

  • 有时多普勒超声检查

从体格检查中一般很容易得到诊断。Trendelenburg试验(松弛大腿压迫带前后比较静脉充盈)不常被用来确定逆行血流经过关闭不全的隐静脉瓣。

多普勒超声波检查较准确但是否需要常规作为检查尚不明确。

治疗

  • 弹力袜

  • 有时行微创治疗(如硬化治疗)或外科手术治疗

治疗的目标在于减轻症状,改善腿部的外貌,在有些病例中预防并发症。治疗包括弹力袜和护理局部伤口。

对预防复发性静脉曲张的血栓形成和皮肤改变有行微创治疗(如硬化剂治疗)和手术治疗的指征;这些操作也常用作整容的目的。

硬化剂治疗用一种刺激剂(如,十四烷基硫酸钠)以诱发血栓性静脉炎的反应,此反应可使静脉纤维化和阻塞;然而,许多静脉曲张可再血管化。手术涉及结扎,长段或短段的隐静脉剥离。这些操作提供了良好的近期症状减轻,但远期疗效不佳(如,患者常反复发作静脉曲张)。

使用激光或射频热消融术是治疗静脉曲张的另一种微创手段。

即使经过治疗,新的静脉曲张仍会产生,治疗因此常需无限期地维持。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部